怀孕后必须要补铁吗？

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对，补铁也是我们非常重要的一个事情，我先讲几个数据。

第一个我们国家现在经济生活水平好了，在八九十年代，我们的孕妇贫血率平均在50%以上，这个比例很高的。那么现在经济水平好了，那么是不是降了？有降低，但是比例还是很高的，缺铁性贫血在妊娠早期大概是10%，妊娠晚期就达到30%了，为什么会贫血？我吃的很好，我现在天天都有吃的还是贫血，这是因为怀孕以后，她的一些生理的变化以及胎儿的需求增加，我们怀孕以后，胎儿的所有造血要从妈妈来的，这个造血要用到妈妈平均在3克左右的血色素。

第二个就是怀孕以后，妈妈要增加很多血用量，平均增加1000多毫升，这1000多毫升血，必须要造血，造血当中一个最重要的元素就是铁元素，没有铁是造不了血的，所以第一个就是由于需求量增加，我们要给她补充，第二点就是铁自身的特性，在食物当中铁的含量虽然说很普遍，但是它吸收率很低，深色的蔬菜里面有，还有猪肝，到后面是专门要补充一些铁剂。

这是因为需要量大，我们要补充，不补充有什么后果？首先我们看看对于妈妈的后果，胎儿和造血要让妈妈的血色素掉3-4克，这是指的单胎。在这个阶段如果你没补充，妈妈就是处于一个贫血的状态，我们正常妈妈平均血色素每升血液当中要达到110克，低于这个就属于贫血。

贫血当中，我们又分了几度，100-110之间我们算轻度的，70-199之间我们算中度的，中度的一定要尽快处理，不处理低于70就算重度。到重度的时候，就对妈妈所有的全身各个系统都产生损害，这种损害包括肝脏的、心脏的、心脏都贫血，子宫、胎儿，到后面的话，严重的并发症出现了。

严重的贫血还可以出现心脏长大，因为它血压压不出来，心脏长大，所以引起心力的衰竭，现在到这种情况，有些还是比较少。但是你如果是贫血的话，你分娩的时候，子宫贫血，它收缩也不好，造成产后出血，产后出血，大家都知道是死人的。

所以现在中国以及世界上引起孕产妇死亡的原因当中，第一大原因，也就是说占了三分之一的原因，都是产后出血，而产后出血，如果说妈妈又有贫血的话，这种死亡率就更高。所以世界卫生组织发布了一个，我们现在全世界孕产妇死亡当中，其中将近50%与贫血相关，所以贫血就显得这么重要，这是对妈妈的影响，就是说你不处理好的话，不解决一个小小的问题，就要造成妈妈死亡。

另外对胎儿的影响更不需要说了，妈妈贫血，妈妈血都不够，胎儿可能生长不好，胎儿出来以后也贫血，胎儿贫血出生以后，他的脑细胞发育不够，他以后的认知能力、生活能力、疾病感染能力、抵抗力，肯定都是比正常小孩要低得多，所以一个小小的铁剂可以解决很大的问题，一定要补铁，补铁的原因就是小孩需要、造血需要、组织器官需要。

缺铁也就是贫血，缺叶酸我们看不出来，但是贫血我们是看得出来。你看我们普通老百姓都知道，这个人脸色不好了，你是不是贫血了？

对的，因为贫血以后，血色素不够，我们皮肤可能是苍白的，还有光泽度不够，我们有些皮肤看不出来，比如说皮肤比较黑看不出来，很简单，你把眼睑扳开，你看他的眼睑也是苍白的，或者指甲也是苍白的，所以这是第一个，我们从面相可以看出来。

第二个就是病人容易疲乏，因为血色素携带氧气，她携氧能力不够容易疲乏。

第三个就是到了更严重的贫血，她心脏都长大了，这种病人可能走几步就累得不得了，甚至像严重的营养不良，严重的贫血、你看到她全身都水肿。

既然我们孕期需要这么多铁剂，所以就要补充，补充有几种方法：

一种就是有检测的手段能够检测，通过我们的血色素，铁蛋白的含量来确定你是什么样的贫血。到现在为止，90%以上还是缺铁性贫血，但是有少部分是因为基因的，比如说地中海贫血，比如说是其它罕见的一些贫血，但是我们考虑多数人群是缺铁性贫血，这时候我们怎么补，妊娠早期假设你贫血，我们早期就要补，但是多数早期可能不明显，因为早期妊娠反应比较大，她也吃不下去，所以我们一般过了13周以后给她补。

补的时候，轻度的贫血，可能经过一些医师的指导吃一些动物性的食品，比如说红肉，我们说牛肉，因为红肉里面的血红蛋白铁比较多一点。

还有比如说吃一些动物的血旺，这些也是补充的。

还有一个星期吃几次猪肝，猪肝里面就是储存了铁元素。

现在很好的铁剂有很多种类，比如说硫酸亚铁、葡萄糖酸铁，等等这些方法，这些方法都可以补充铁剂。

但是她的胃肠道反应常常比较大，所以我们现在鼓励吃一些，胃肠道反应比较小的，又比较方便的，又容易吸收的一些铁剂，这些就在我们的专业医生给你指导下，目标很简单，一定是以口服铁剂为主体，不到万不得已不要去肌肉注射、不要去静脉输注铁，因为静脉输注的铁输多了，也是有毒有害的。

所以我们简单总结一下，补铁两方面，食物当中注意，还有就是需要专业的医生给你一些指导，通过正规的一些铁剂来补充，这些一般能够补充起来。

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