人工全髋、全膝关节置换术

人工全髋、全膝关节置换术，两侧髋、膝关节可以同时手术吗？

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专家介绍

林剑浩    主任医师

北京大学人民医院 关节病诊疗研究中心 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学人民医院关节病诊疗研究中心主任 主任医师 博士生导师；北大医疗康复医院骨关节病康复顾问；国家大骨节病和氟骨症治疗专家组组长；《首都十大疾病科技攻关与管理工作》脊柱和关节病领域领衔专家（2016-2020）；国际骨关节炎研究协会亚洲工作组主席 (Chair of OARSI Asian Task)；北京厚爱关节健康公益基金会理事长。主要成就：2007年所参与的《人工膝关节置换术的临床应用及相关基础研究》获得国家科技进步二等奖；2012年度北京大学人民医院优秀临床科主任、先进个人； 2013年度北京大学人民医院“名医奖”。专业特长：从事各种关节炎的外科治疗，特别是下肢髋、膝关节矫形。重点研究方向包括：骨关节炎流行病学调查、危险因素研究、骨关节炎运动康复治疗以及人工关节置换长期跟踪分析等领域。

专家回复

（采访）人工全髋、全膝关节置换术，如果两侧的髋关节或者是两侧的膝关节都受损了，都需要做手术，可以直接一起进行手术吗？

理论上可以，这不是一个技术的难处，但是会因为两侧手术同时做，给病人带来更大的创伤。他失血会更多，手术时间会更长。还有一个康复上的影响。

两个关节同时都换完了以后，一下子会不适应，不像换一侧，另外一侧尽管也可能不好，但好歹还是他自己的，会很快的把另外一条腿给带出来。

所以从技术上来说，不是问题，但是从风险上来说确实是问题。它会增加感染的风险，增加病人出血，有些老人家会因此不得不去监护，不得不输血，不得不延长住院时间。

所以从性价比、手术风险来说，我个人是建议单侧做，尤其是对一些年纪大的老人。

但是有些医生会有不同的考量，或者他外地来的，他想一次做，这一定要去好好的做评判。

（采访）如果他两侧都需要做，先做一个单侧的，您建议间隔多久再做另一侧？

比如说两个星期，10-14天。可以让病人第一侧手术做完以后，等生化指标变化的时候，比如说血色素有些会下去，等它上来，整体的状况有改善的时候再做。

一般是10-14天，有时候时间会更长一点。如果他两个关节都疼，一个疼的厉害，一个疼的轻，当然也可能两个都疼得很厉害，但是一定会有一部分这个疼的重一点，那个疼的轻一点。

你把一侧手术做完以后，他另外一条腿的负担就没那么重了。所以他的功能可以手术完了这条腿多分担一点。

那条腿，因为没那么大负担，不需要那么劳累，症状会减轻。所以也可以延缓要手术的时间。



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