胸椎管狭窄症

胸椎管狭窄症是如何发生的？原因是什么？

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专家介绍

李危石    主任医师

北京大学第三医院 骨科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学第三医院骨科主任 脊柱外科主任 主任医师 博士生导师 医学博士；中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会副主任委员；中华预防医学会脊柱疾病预防与控制专业委员会常委兼秘书长；中华医学会骨科学分会青年委员会脊柱学组副组长；北京医学会骨科学分会委员。主要成就：主持国家科技部重点研发项目1项，国家自然科学基金2项，省部级课题5项；发表论文40余篇。专业特长：擅长脊柱退行性疾病（腰椎管狭窄症、腰椎退变性侧弯、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、颈椎病）、脊柱畸形、胸椎管狭窄症等脊柱疾病的外科治疗及微创治疗。

专家回复

（采访）胸椎管狭窄症是怎么回事？严不严重？

胸椎管狭窄症实际上在脊柱外科里边，也是相对常见的一个疾病。当然了它和颈椎病和腰椎病相比，它的发病率要低得多。

胸椎管狭窄症有几个主要的原因导致的，一个就是胸椎间盘突出造成了脊髓的压迫，还有就是我们叫异位骨化。这里边又分两种，一种是黄韧带骨化，黄韧带位于脊髓的后方，确切讲是侧后方。它对脊髓会造成由侧后向前方的这样的一个挤压。另外一个异位骨化，我们叫后纵韧带骨化，后纵韧带骨化是在脊髓的腹侧，也就是脊髓的前方，它造成的压迫是从前向后的挤压脊髓。

常常由于这几个原因，导致脊髓受压迫之后，引起一系列神经的功能障碍，相应的临床症状，这种情况我们就会诊断是胸椎管狭窄症。

（采访）这三种情况有没有哪一种是最常见的？

实际上最常见的还是胸椎的黄韧带骨化，相对比较常见，临床上这种病人也是比较多的。像胸椎间盘突出，主要发生在活动度比较大的位置，特别是胸椎和腰椎交界的地方，我们叫胸腰段，在这个位置出现椎间盘突出，也会造成脊髓的压迫。胸椎后纵韧带骨化相对的比黄韧带骨化相对更少见一点，但是它的治疗是难度最大的。

（采访）您说这个椎间盘突出主要是在胸腰段，其他两种类型主要是在胸椎的什么部位呢？

实际上在任何一个部位都可能会发生，但常见的是在胸腰段和上胸椎发生的比例要相对更高一些。

（采访）胸椎管狭窄症有黄韧带骨化，有椎间盘突出，有后纵韧带骨化，有没有可能同时出现两种以上的这种情况？

您这问题问的特别好，也很专业。的确是胸椎管狭窄症出现异位骨化，经常会有黄韧带骨化合并后纵韧带骨化，而且它往往还不是一个节段的骨化，常常是多个节段，长节段的骨化。

举个例子，我以前曾经做过一个黄韧带骨化的手术，我们一共做了13个节段，从胸1一直到腰1，也就是13节都有黄韧带骨化，这种情况相对少，但是在临床上也经常能碰得到。我们也很常见的就是胸椎黄韧带骨化和后纵韧带骨化，都是长节段，而且前后压迫都很重的这种情况。



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