哪些情况下需要切除子宫？

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>>>哪些情况下需要切除子宫？

（采访）子宫对女生来说是特别重要的一个生殖器官，子宫出现哪些疾病的时候，我们不得已才会去做子宫全切术？ 

子宫切除从妇科疾病来讲，一般良性疾病能不切尽量不切，实际从理论上来讲，良性肿瘤基本上是不需要切子宫的。

极个别的，打个比方子宫肌腺症，子宫肌腺症是子宫肌层的子宫内膜异位症，特点就是疼痛，而且痛经一次比一次厉害，可能忍受一年、两年、三年，有的忍受十年，再往后实在无法忍受了，因为一个月可以疼半个月，生活质量受到极大的影响。

想解决这个问题，真的就得把子宫切掉，但是这并不是一个绝对的指征，得了子宫腺肌症必须要切子宫。 

还有人肌瘤长得特别大，如果相当于怀孕三个月那么大，过去最经典的是切子宫，通常手术指征超过三个月大我们要去切。

没超过三个月的，什么时候要切呢？有症状，比方说瘤子压迫膀胱，虽然没到三个月那么大，但天天尿频，要解决这个问题，有的时候要把瘤子剔掉，或者把子宫切掉。 

还有压迫到大腿这个地方，向侧方长，可能压迫大腿神经，这个腿就很疼，不切永远解决不了这个问题。

当然可以把肌瘤剔了，把子宫留下来，但的确子宫留着，生完孩子之后真的没有太大作用，有的时候肌瘤还会向后长，会压迫直肠，会有一些症状，老想上厕所，这种不把它解决了也会有问题，所以说是有很多。

有的瘤子长在特殊的地方，长在宫颈上，有时候还不好剔，所以有时候要把子宫切掉，因为长到宫颈上瘤子出血，有时候表面还有一些变化，所以有时候像宫颈癌似的，而且那个地方宫颈收缩又不好，把瘤子剔除了缝完之后止不住血，最后还要把子宫切掉，所以说长在特殊部位的一些肌瘤，可能就要把子宫切掉了。

还有子宫发生了严重病变，子宫内膜癌子宫该切，子宫内膜癌少部分人没有生育，可以想办法保留子宫，如果生育完成了，子宫是一定要切的，一般的单纯子宫切除。

还有子宫内膜癌前区病变就叫癌前病变，子宫内膜的不典型增生，这个切了也就会好了，当然没有生育的也不一定要切子宫。
 
所以子宫切除严格来讲绝对的适应证，实际一直在发生变化，并不是绝对的，癌是绝对适应证，生完孩子了又不想再生了就是一定。而对于良性肿瘤来讲，子宫切除严格来讲是相对的。

还有一些特殊的，比方说卵巢手术，附件手术，做完了有时子宫顺带着就给做掉了，像我们卵巢癌我们子宫是要切的，因为子宫本身是肿瘤的转移部位，肿瘤容易转移到上边，甚至有时候切掉子宫，同时把盆腔的腹膜都要切掉，这样才能保证肿瘤能够切干净。

还有好多，不是因为适应证，而是顺带着去切的，比方说直肠癌的手术，子宫在那挺碍事的，有时候就把它给切了，主要生完孩子了，为了手术更好去做才去切的。

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