脊髓损伤

脊髓损伤患者为什么容易出现压疮？如何预防？

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专家介绍

张庆民    主任医师

北大医疗康复医院 综合康复科 院长 专家简介

北大医疗康复医院院长 主任医师 康复医学与理疗学博士；中欧工伤康复合作项目高级专家；中国人力资源与社会保障部工伤康复专家；全国工伤康复试点机构评审组专家；北京医学会物理医学与康复学分会常务委员；北京市工伤康复专家咨询委员会委员；中华中医药学会脊柱微创专家委员会常务委员。主要成就：参与编写《脊柱结核学》和《骨关节病康复学》；主导申请获得2013年度首都市民健康科研基金项目《脊髓损伤患者的生活质量与心理卫生问题的关系研究》；合作申请获得2006、2007年度首都医学发展科研基金资助项目《脊髓损伤患者早期膀胱处理对肾功能保护的临床研究》《多中心前瞻性脊髓损伤患者功能能力标准化评定研究》(重点支持项目)。专业特长：擅长脊柱脊髓损伤的康复治疗。

专家回复

（采访）脊髓损伤的患者会不会出现压疮？是怎么出现的？

脊髓损伤的病人很容易出现压疮，如果不注意，统计大概会有60%-80%的病人都很容易出现压疮。

为什么出现压疮？

因为脊髓损伤以后，病人的感觉、运动功能不正常了，正常人体保护性的反射消失了。比方坐了一个硬凳子，坐的时间长了，会觉得自己的屁股不舒服，疼，就会左边侧侧，右边侧侧，甚至站起来，这就是一种保护性反应。

第二由于脊髓损伤以后，神经支配出了问题，所以皮肤的营养状况和支配状况出现情况，血管舒缩功能紊乱，营养支配不好，所以皮肤本身的营养状态也不好，这两个病理基础就造成脊髓损伤的病人在受到压迫的时候，受到过长时间压迫的时候，局部的毛细血管功能出现障碍的时候，就会出现皮肤的坏死、改变，就形成所谓的压疮。

（采访）怎么样来预防压疮的形成？

其实说起来复杂也简单，主要要有这个概念，要知道脊髓损伤以后的病人容易发生压疮。

怎么解决压疮？

其实就是容易受压的地方，少受压，定期减压就能够预防压疮。比方病人在卧位的时候，一般两侧肩胛骨、后枕部、骶尾部，包括脚后跟，双膝关节这些有骨突的地方，都是容易造成压疮的，在这些地方要定期的比方两小时就得让他减压一次，就是不让他老一直持续受压，在这些部位用一些软垫子垫起来叫它悬空，不让它直接受压，这种措施都能够预防压疮的形成。

当然形成压疮也很复杂，也得注意改善病人的营养状况。要保持皮肤局部的清洁卫生，穿宽松的衣服不能有硌的地方。然后周围要经常的进行清洗，这样就能防止压疮。

当然还有一种特殊情况，叫剪力造成的压疮，举个特别简单例子就好理解了，比方这病人躺在那，翻身的时候，一边的屁股你使劲拽，两个屁股之间臀沟地方的皮肤，就容易因为剪力造成皮肤撕裂，也会造成压疮，所以在病人的体位转移翻身过程中，要特别注意，不能过度的牵拉皮肤，因为过度牵拉皮肤也会造成压疮。

压疮是一个非常严重的并发症，因为它第一很严重，第二很容易发生，所以要特别重视。比方压疮以后如果严重可以造成不但皮肤坏死，开始的压疮是皮肤变红了，出现最轻微的压疮了，但是随着它加重，皮肤坏死可以到筋膜坏死，到肌肉坏死，到肌腱还可以坏死，到最后甚至可以出现骨坏死，压疮只要皮肤坏死一定合并感染，造成了大量的这种蛋白流失，病人就会造成一种非常耗竭的状况，甚至会影响病人的生命。所以压疮防治既然很容易做到，所以还真应该重视，不应该让它出现。



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