脊髓损伤患者小便失去控制，应该怎么办？

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专家介绍

专家回复

（采访）如果脊髓损伤之后，患者出现了小便失禁的情况，应该怎么样处理呢？

脊髓损伤的病人小便失禁是一个非常严重的并发症，有的病人受伤了以后，其实肢体动不了，尤其截瘫病人上肢是完全正常的，下肢动不了，通过轮椅活动可以正常的转移交换体位，觉得还可以。但是因为大便和小便失禁，尤其小便失禁，如果解决不好，病人是没有生活质量的，很难受、很痛苦，而且引起了很多的问题。

脊髓损伤以后，因为神经损伤以后，造成膀胱的整个功能是异常的，一般来说如果在第一腰椎以上的损伤，因为排尿中枢还是完整的，所以他通过训练还可以形成自律性的排尿；但是第一腰椎或圆锥的损伤，因为他的排尿中枢受损伤以后，很难训练出自律性排尿，就要进行这种定时的间歇性导尿，间歇性导尿就是一般4-6小时导一次尿，把它排空，然后把尿管闭上，留置导尿阶段如果说过了留置导尿阶段，就可以采用间歇导尿，导完了把尿管拔掉，每四个小时导一次，这样来解决病人的排尿问题。

脊髓损伤的病人尿路的保护，肾脏系统、泌尿系统的保护非常重要，如果不能正常的排尿，他就很容易发生尿路的感染，膀胱的结石，甚至造成输尿管的结石，造成肾盂积水等等，甚至可以造成尿毒症、肾衰，甚至可以导致病人的死亡，所以说尿路的管理非常重要，管理好，应该尽最大的可能让他尽量的恢复到跟正常一样的那种排尿的节律，尽量的来预防尿路感染。

（采访）您提到的需要导尿，是他没有办法自己排出来，会不会有那种控制不了，一直往外排小便的这样的情况？

在脊髓刚刚开始损伤的时候，就是休克期的时候会出现这情况，括约肌全是松弛的，尿一直往外流，但是后来在第一腰椎以上的损伤一般不会这样。第一腰椎和圆锥的损伤有可能会出现，刚才你说的尿淋漓不尽，老往外流，这种情况是有可能出现的，出现这种情况就更加要注意尿路的感染，这种情况往往是膀胱的尿液排不干净，所说的有残余尿，残余尿量过多的时候就容易出现感染，这种情况更要把尿给排尽。

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