脊髓损伤

脊髓损伤患者出现一侧大腿肿胀是怎么回事？应该怎么办？

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专家介绍

张庆民    主任医师

北大医疗康复医院 综合康复科 院长 专家简介

北大医疗康复医院院长 主任医师 康复医学与理疗学博士；中欧工伤康复合作项目高级专家；中国人力资源与社会保障部工伤康复专家；全国工伤康复试点机构评审组专家；北京医学会物理医学与康复学分会常务委员；北京市工伤康复专家咨询委员会委员；中华中医药学会脊柱微创专家委员会常务委员。主要成就：参与编写《脊柱结核学》和《骨关节病康复学》；主导申请获得2013年度首都市民健康科研基金项目《脊髓损伤患者的生活质量与心理卫生问题的关系研究》；合作申请获得2006、2007年度首都医学发展科研基金资助项目《脊髓损伤患者早期膀胱处理对肾功能保护的临床研究》《多中心前瞻性脊髓损伤患者功能能力标准化评定研究》(重点支持项目)。专业特长：擅长脊柱脊髓损伤的康复治疗。

专家回复

（采访）如果脊髓损伤的病人出现了不明原因的一侧大腿的肿胀，这是什么情况呢？应该怎么处理？

临床上还真挺常见。一般有时候病人不知道什么原因情况下，或者不太清楚什么原因情况下就会出现一侧肢体的肿胀，一般来说有几种情况：一种最常见的大家可能也比较熟悉的形成了下肢深静脉的血栓，会形成整个下肢的肿胀，这种情况下就会建议病人抬高患肢，减少活动进行观察，比方口服阿司匹林或者做一些抗凝的治疗，这样处理下肢深静脉血栓，在这个阶段特别注意血栓不要脱落，大的血栓脱落会造成肺梗塞等一些严重的并发症，这是下肢静脉血栓。

还有一种情况是异位骨化，所谓异位骨化就是在不该长骨头的地方有了骨头的组织，最常见的发生在髋关节周围，在一定阶段也会出现局部的红肿，也会出现单下肢局部肿胀的情况。

还有一种情况就是在训练过程中，因为脊髓损伤的病人感觉、运动那种保护性反应都没有了，所以在主动运动和被动运动过程中很容易出现损伤，所以不管是医生、护士，还是家属或者病人自己活动的时候动作要舒缓要注意保护肌肉和肌腱，否则就会造成肌肉肌腱的这种拉伤，也会造成局部肿胀，出现这种情况以后就是要制动休息，随着病情的恢复再逐渐恢复各种康复训练。

当然还有一种严重的情况比方在训练过程中不慎会造成下肢的骨折，而且下肢骨折通常会发生在一些大的骨头骨折，这种骨折如果出血量多的时候，还可能引起病人的血容量下降，甚至出现休克的情况，这种情况下病人的骨折就要局部进行制动，必要的时候可能还要做手术内固定这么处理，以后再逐渐的恢复康复训练，下肢的这种单侧的肿胀通常主要是这四种原因！

（采访）出现下肢单侧的肿胀患者可能自己也不能判断，是不是要通过医生来帮他判断什么原因，再告诉他解决办法？

是这样的，如果病人在家里，就只有自己判断一下了，万一病就得来医院，来医院，医生通过仔细检查是很容易判断的，比方整个下肢肿胀，通常是下肢深静脉血栓形成了，局部肿胀，可能是骨折，刚才说可能是关节的扭伤，肌腱、肌肉的这种撕裂伤，也可能出现异位骨化，这些原因对医生来说还是好判断的。其中异位骨化可以做些化验，通过局部检查可以判断。



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