脊髓损伤

脊髓损伤康复从什么时间开始比较好？要注意什么？

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专家介绍

张庆民    主任医师

北大医疗康复医院 综合康复科 院长 专家简介

北大医疗康复医院院长 主任医师 康复医学与理疗学博士；中欧工伤康复合作项目高级专家；中国人力资源与社会保障部工伤康复专家；全国工伤康复试点机构评审组专家；北京医学会物理医学与康复学分会常务委员；北京市工伤康复专家咨询委员会委员；中华中医药学会脊柱微创专家委员会常务委员。主要成就：参与编写《脊柱结核学》和《骨关节病康复学》；主导申请获得2013年度首都市民健康科研基金项目《脊髓损伤患者的生活质量与心理卫生问题的关系研究》；合作申请获得2006、2007年度首都医学发展科研基金资助项目《脊髓损伤患者早期膀胱处理对肾功能保护的临床研究》《多中心前瞻性脊髓损伤患者功能能力标准化评定研究》(重点支持项目)。专业特长：擅长脊柱脊髓损伤的康复治疗。

专家回复

（采访）脊髓损伤的康复，应该从什么时间开始比较好？

脊髓损伤康复，一般主张越早越好。比方只要他受伤以后，只要生命体征是平稳的，只要他的早期康复的介入不会造成手术的失败，比方手术完以后，过多的运动可能会造成内固定的松动之类，或者说没做手术的病人，通过康复不会引起脊柱的移位，造成脊髓的再损伤，就主张早进行康复训练。

早期康复训练也是有原则的，也不是说随便怎么运动就怎么运动，第一主要病人要摆正确的体位，关节要摆功能位，每个关节功能位都不一样，不能把它摆在非功能位，比方举个例子，踝关节就要把它摆成直角90°，这是功能位，站着的时候是90°的，如果不注意摆体位，摆成跖屈位，他以后站起来就脚尖着地了，他就站不了了。膝关节也一样要摆在功能位，如果把它摆在一个屈曲很大的角度，以后站立就没法站立了。而且容易引起病人以后关节的痉挛，肌肉的挛缩，影响关节活动，这是第一。

第二要定期的对关节进行活动，一般主张要全关节范围的每天活动两三次。全范围的活动两三次，舒缓的活动，每次也不用活动时间太长，一两分钟就可以了，这样就能够把他的关节活动范围能够保持住，随着早期往后，那么多的康复措施都可以介入。

当然在早期阶段对并发症的预防非常重要，比方褥疮，要防止肺不张、肺感染，防止呼吸功能有问题，防止植物神经过反射。要防止泌尿系统的感染。早期这些措施都应该到位，只有到位以后，包括营养状况支持，心理的宽慰支持都要同步进行，越介入早越好，这样为病人的全面康复能打下一个好的基础。



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