膝关节疼痛、肿胀会是膝关节骨性关节炎吗？它有什么症状？

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（采访）膝关节骨关节病都有哪些典型的症状表现？

膝关节骨关节病，首先患了这个病以后，病人要出现膝关节的疼痛，疼痛是他的第一主诉症状。疼痛以后病人有的时候会觉得膝关节有肿胀。这时候是因为出现了骨性关节炎，膝关节内部的滑膜可能分泌的关节液就会增多，因此关节腔里积液增多以后，病人就会觉得肿胀。到一定程度病人还会有一些功能受限，比如膝关节不能弯曲，或者某一个姿势疼痛会加重等等这些的，一些体征性的东西就会出现。

另外再渐渐发展，病人就会出现一些相应的改变，比如软骨磨损更厉害了以后，病人就会出现严重的膝内翻或者是外翻畸形，这时候如果要拍X光片的话，可以看到膝关节有明显的退行性变，甚至严重骨关节病的表现了，这是整个的临床的一些表现。

当然这个病人，这时候往往是要来找医生看的，我们要根据病人的这些症状、体征和X线的检查，来确定究竟退行性变到什么程度，是不是出现了典型的膝关节骨关节病、或骨性关节炎的表现。

（采访）您也提到了膝关节骨关节病，会引起膝关节疼痛，这个疼痛是一直疼，还是只是走路的时候疼，或者是阴天下雨疼？

这个时候症状不完全一样，一般来讲病人在负重下会疼的比较明显，当他行走、负重，甚至跑跳的时候，最初的时候会出现疼痛。当然这种疼痛最初的时候他休息几天就会缓解，但是随着年龄增长，随着病情渐渐加重，疼痛会越来越多，持续时间会越来越长，以至于发展到典型的膝关节骨性关节炎，比较严重的时候，这种疼痛缓解的时间就相对比较短了，甚至有出现晚上睡觉的时候，膝关节动的不对劲都会出现疼痛的情况。

只要发生这种情况，病人相对已经比较重了，这时候就一定要到医院来找医生，来给他进一步的明确诊断，看看哪些治疗措施是有效的。

（采访）也就是一开始患者可能只是跑步的时候、运动的时候膝关节会疼，但是随着他病情的进展，可能发展到最后，他连晚上睡觉躺着都会疼。

是这样的，他的疼痛症状是时轻时重，渐渐的频率越来越高，强度、也就疼痛的程度越来越重，以至于到后期的时候，他只要一负重就会疼痛，会影响他的生活和工作，影响他自身的幸福感觉，会造成病人很大的痛苦，这个时候就得考虑要做系统的全面的诊断和治疗了。

（采访）我们有时候会见到有的膝关节骨关节病的患者，他的髋关节也会疼痛，这是为什么？

这是因为膝关节在脑部的疼痛区贴近髋关节，如果膝关节出现疼痛的时候，在脑部这种疼痛会向四处放散，会影响到髋关节疼痛区的感觉，因此有的时候会觉得大腿疼，甚至有髋部周围的不适，这些都会发生。

另外一点，当膝关节出现问题的时候，因为我们知道膝关节肌肉的起点是在髋部周围，它延伸到膝关节，这时候整体的炎症也会有一些蔓延或者扩散的情况，因此可能会影响到髋关节，出现一些不适，甚至疼痛的情况。

（采访）也就是有两方面，一方面就是它疼痛的神经是在一起的。

疼痛的中枢，髋关节和膝关节靠的比较近。我们经常能遇到的是髋关节疼痛，可以放散到膝关节，但是个别膝关节的疼痛，也可以放散到髋关节，主要是疼痛的脑部的感受中心，离得比较近，所以会互相有一些影响。

另外膝关节的肌肉、软组织，尤其是肌肉，是从髋部为起点，延伸到膝关节的远端或者周围，这样它的疼痛也会有一些传导。

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