膝关节疼痛，怀疑骨性关节炎，需要检查什么？

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专家介绍

专家回复

（采访）患者如果出现了膝关节的疼痛，临床上怀疑是膝关节骨关节病的话，我们需要做哪些检查才能确诊？

膝关节骨性关节炎，或叫膝关节骨关节病，它的检查有很多，首先患者来了以后，要问清楚病人的病史。从什么时候开始疼的，疼了多长时间，疼到什么程度等等这一系列的病史采集。
接下来就要给病人做一些物理检查、体格检查。这种体格检查就要看病人膝关节有没有畸形，有没有肿胀，有没有红肿热痛等等其他的一些表现。

另外膝关节有没有内外翻畸形等等这些情况。再一个我们要给他检查，看看膝关节的活动度，活动度看看有没有受限。还要查一些特殊的检查，比如浮髌试验，看看他有没有积液，内外侧应力实验，看看韧带有没有损伤，前后抽屉试验，看看交叉韧带有没有损伤。另外麦氏征，看看半月板有没有损伤。这些体征检查完以后，看看他是哪方面的问题，有没有其他的问题。

如果都没有，这时候我们就要针对性的给病人检查X线片和做一些化验检查。X线片能看到病人骨骼有没有一些改变，有没有一些其他的问题，这时候主要是看他的关节软骨是否有磨损，是否有关节间隙狭窄，或者是其他一些不稳定、移位的情况。

另外看看有没有内外翻的情况，以及软骨损伤到一定程度，看看他是不是已经出现了骨质增生、游离体，甚至一些关节间隙的改变，这时候都是通过X线片上可以看到的。当增生的比较明显，关节软骨间隙相应的有一些改变，这时候就相对是比较晚期了，这都是通过X线片上看的。

另外我们可以做CT，看看骨结构是不是有真正明显的改变，比如有没有游离体，或者有没有软骨下的损伤，比如囊性变或者软骨下的增生等等情况，CT都能看得出来。更进一步的检查，就需要做膝关节的核磁，膝关节的核磁主要是看关节软骨损伤的情况。另外它可以看是不是有滑膜增生，积液是不是多。再一个可以看到半月板是不是有磨损、有损伤或者有外伤形成。另外韧带有没有损伤，交叉韧带有没有损伤，都可以通过核磁来判断。

所以通过上述的这些检查，渐渐由容易到比较详细、比较系统的检查，医生会对病人的致病原因和他的问题有一个明确的诊断。

（采访）也就是这个患者到了医院之后，医生会先给他进行一系列的体征检查，先有一个怀疑的方向，然后我们再去做一些X线、CT或者核磁，来印证医生的判断，进而给病人确诊。

这里面当然还包括一项，就是化验检查，化验检查看看他是不是有炎症性的改变，比如白细胞是不是高，血沉（红细胞沉降率）是不是快，C反蛋白是不是高，类风湿因子是不是有异常，或者是不是有其他结缔组织病，比如红斑狼疮等等的一些检查。另外看看他有没有尿酸高，或者其他一些能导致膝关节炎症的病变，当排除这些病变以后，我们就能对病人有一个更准确、更明确的诊断。

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