膝关节骨性关节炎

全膝关节置换术后发生感染该怎么办？

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专家介绍

郭晓忠    主任医师

中国医科大学航空总医院 骨关节科 科室主任 专家简介

北京积水潭医院矫形骨科资深知名专家；国务院特殊津贴专家；中国医科大学航空总医院骨科中心首席专家；中国医科大学航空总医院骨关节科主任；中国医药生物技术协会计算机辅助外科技术委员会第一至第三届委员；中国生命关怀协会远程医学专业委员会常务委员；《中华损伤与修复杂志》编委。主要成就：完成髋、膝人工关节置换手术等各类手术数千例，尤其采用导航（智能化）进行人工关节置换术，更是全国一流水平；从事股骨头坏死临床和研究工作二十余年，采用“微创保头手术”技术，使许多股骨头坏死患者得到康复，是此领域最知名专家之一；发表多篇相关学术论文，并参与完成骨科领域著作六册，其中副主编一册；先后承担院级、市级课题3项，获得过省部级及北京市科技进步奖各一项。专业特长：擅长股骨头坏死的早期诊断与“保头”手术治疗，骨坏死晚期人工关节置换术，髋、膝关节骨关节病的诊断和手术治疗，各种骨科关节病和畸形的诊断和治疗以及各种骨科疑难杂症的诊断与治疗。

专家回复

（采访）全膝关节置换术的术后，患者万一发生了感染、术后脱位，怎么办？

如果要是感染了，我们就会控制感染，其中包括很多措施，包括一些彻底清创，更换假体构件，彻底的消毒，能得到一期的更换。

如果要是一期控制不好，或者病人是一个迟发感染，他来了以后，我们也会用抗菌素、用清创的方法，来使他的感染得到控制，如果实在控制不了的话，我们就会把假体取出，放个临时的间隔物，使感染完全得到控制，这样控制三个月到半年以上，我们再重新给他放一个新的假体，这样能治愈80%以上的病人。

针对一些顽固性感染，甚至真菌感染的这部分病人，我们通过上述这些措施都不见效的时候，我们只能把假体取出来，做一个关节融合，这样又能治好70%-80%的病人，所以最终就只剩百分之几的病人，有一些可能要带菌生存，有一些会进一步采取一些措施，但是实在没办法，恐怕关节融合也是最终的一个治疗的选择，这是针对这种情况。剩下那些脱位我们会换更适合的假体，甚至有一些限制性假体来防止这种情况发生。

其他的一些情况，针对病人不同的问题，我们会采取必要的措施，来弥补和改善病人的并发症。

（采访）关节融合是怎么回事，做了这个之后就不能活动了吗？

对关节融合是这样，在膝关节置换发生一个严重并发症，比如感染，感染没有很好的控制的情况下，我们针对感染的最后一项措施，就是把关节融合上，不再放假体了。这样的话病人的关节就固定不能活动了，但是他的感染会得到很好的控制，最终使病人能够负重，但是不能活动，膝关节不能活动了，但也能够负重行走，也能满足一定的生活需要。

但是这只是针对膝关节晚期感染或者是严重的膝关节的磨损，假体的磨损，形成骨侵蚀、腐蚀，不能再继续换人工关节的情况下，可以采取这个措施。这是膝关节骨性关节炎置换术后，最后的一个补救措施，不是首先考虑的一个措施。



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