胫骨骨折的微创手术治疗

开放性胫骨骨折微创手术治疗，术后如何护理？

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专家介绍

王军强    主任医师

北京积水潭医院 创伤骨科 专家简介

北京积水潭医院主任医师 医学博士；中华医学会医学工程学分会数字骨科学组副主任委员；中国医药生物技术协会理事；国际矫形与创伤外科学会中国区数字骨科分会骨与关节学组主任委员；中国生物医学工程学会医用机器人工程与临床应用分会委员。主要成就：近五年作为项目及课题负责人，承担国家及省部级科研课题多项；2015年获国家科技进步奖二等奖一项，2018年获北京市科技进步奖一等奖一项；2016 年入选北京市百千万人才、北京市百千万工程领军人才，2017年入选北京市高创人才，2018年入选国家科技部中青年科技领军人才。专业特长：从事骨科临床与科研二十余年，擅长四肢及关节内骨折、骨盆髋臼骨折等高能量损伤的微创治疗。国内较早建立产学研医协同创新团队，始终专注于骨科智能化微创手术的基础理论及临床转化研究，作为主要研发人员，研制成功我国首台骨科手术机器人。

专家回复

（采访）开放胫骨骨折患者，做了微创手术之后，应该怎么护理？都有哪些注意事项？

对于开放骨折的护理，清创创面的观察是最重要的，还有肢体末端的血运观察。

其余方面的护理，比如通常对开放骨折是采用外固定架的固定方式，除了鼓励病人早期进行关节锻炼、肌肉收缩练习，对伤口观察要更细致一点，因为好多开放伤口一期是没办法闭合的，要及时进行换药，还要通过敷料的渗血程度、渗血范围，有没有异味，换药时要对创面进行仔细观察。

另外一个非常特殊的护理，它是外固定架，是通过几个钢针穿到骨折的远近端，外边有个连杆，管这个叫针道的护理，穿针的经皮的切口，有一半的针露在皮肤外边，一半伸到皮肤软组织和骨骼之内了，经常有一些渗液的现象，通过钉子孔往外渗血，对局部渗血要准备清洁的棉签，或者是酒精棉签，或者是干净无菌的棉签进行伤口的护理。

另外毕竟外边有个体外连杆，不像内固定，会影响病人穿裤子的，穿宽松的或者剪开的一个裤管，允许体外的连接装置。还有病人在用拐走路的时候，毕竟外面有一个连杆，别刮到周围物品或者刮到拐杖，造成绊倒和再次损伤，这是需要一些特殊护理的。

如果钉子孔就是穿针的部位有局部红肿，要及时做伤口的处理，有针道感染的时候要更换针道，换一个穿针的部位，这都是比较特殊的护理方面。

（采访）在饮食上有什么需要注意的？

对于手术来讲没有特殊的饮食要求，但是比较有营养的、富含维生素的、优质蛋白的，总是对病人有好处的。



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