关节症状

膝关节肿胀疼痛，上下楼困难，有时候会响，是怎么回事？

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专家介绍

郭晓忠    主任医师

中国医科大学航空总医院 骨关节科 科室主任 专家简介

北京积水潭医院矫形骨科资深知名专家；国务院特殊津贴专家；中国医科大学航空总医院骨科中心首席专家；中国医科大学航空总医院骨关节科主任；中国医药生物技术协会计算机辅助外科技术委员会第一至第三届委员；中国生命关怀协会远程医学专业委员会常务委员；《中华损伤与修复杂志》编委。主要成就：完成髋、膝人工关节置换手术等各类手术数千例，尤其采用导航（智能化）进行人工关节置换术，更是全国一流水平；从事股骨头坏死临床和研究工作二十余年，采用“微创保头手术”技术，使许多股骨头坏死患者得到康复，是此领域最知名专家之一；发表多篇相关学术论文，并参与完成骨科领域著作六册，其中副主编一册；先后承担院级、市级课题3项，获得过省部级及北京市科技进步奖各一项。专业特长：擅长股骨头坏死的早期诊断与“保头”手术治疗，骨坏死晚期人工关节置换术，髋、膝关节骨关节病的诊断和手术治疗，各种骨科关节病和畸形的诊断和治疗以及各种骨科疑难杂症的诊断与治疗。

专家回复

（采访）感觉腿疼，休息之后能缓解，受凉之后会感觉到腿疼加重，上下楼的时候感觉到有点困难，同时早上起来的时候膝关节会很僵硬，而且有时候还会响，会不会有可能是膝关节骨关节炎？

首先有症状的患者，看他是多大年龄，如果要是年龄比较大，比如50岁或者55岁以上，我们要注意膝关节骨关节病的问题。

膝关节骨关节病是一个随着年龄增长，随着运动增多，长年累月慢慢形成的膝关节退行性变。这种退行性变有的发病相对比较早，比如50岁左右，甚至更早，有的发病比较晚，比如六七十岁才开始发病，多半跟用膝关节过度，或者在用膝关节的过程中，有一些轻微的外伤累积慢慢形成的膝关节退行性变。

如果出现症状，这种症状持续时间又相对比较长，比如两个星期或者一个月以上，这个时候要到医院系统地做检查，最重要的就是做膝关节的X光片和核磁共振的检查。

如果要是年轻人，要注意是不是体胖，是不是运动量过度，因为体胖和运动量过度，可以形成膝关节损伤，这种损伤有的是慢性积累的过程，有的是急性损伤，这种情况也需要患者到医院来做一个系统的检查，尤其是症状持续两个星期还不缓解，或者渐渐有加重，或者伴有膝关节肿胀，活动受限等等这些情况，一定要及时到医院做检查。

做检查的时候，我们会做物理检查，也就是体征检查，另外也要拍片，做核磁共振、CT等等这类的检查。这些检查结合在一起，来判断是不是有膝关节内的损伤。

当然了也要结合病史，有没有扭伤的情况，如果有剧烈活动，扭伤，要注意半月板交叉韧带，侧副韧带的问题。要是没有这些损伤，要注意其他的一些问题，比如有没有代谢性疾病，像痛风这类的问题，或者有没有一些其他的免疫性疾病，尤其是年轻人，女性要注意类风湿的问题，要注意有没有其他免疫性疾病引起的关节炎的问题。

总的来讲，对于年轻人和年长的人，考虑的出发点是不一样的。年轻人更侧重于除外外伤或者长时间某一个动作引起的损伤。年老的要注意是不是有膝关节退行性变，是不是已经发生了典型的老年性的膝关节骨关节病。针对不同的病人采取不同的检查，包括体格检查，包括影像学检查，包括化验检查，最后有一个明确诊断。



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