关节症状

手指关节肿胀疼痛，早上起来僵硬，是得了类风湿关节炎吗？

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专家介绍

郭晓忠    主任医师

中国医科大学航空总医院 骨关节科 科室主任 专家简介

北京积水潭医院矫形骨科资深知名专家；国务院特殊津贴专家；中国医科大学航空总医院骨科中心首席专家；中国医科大学航空总医院骨关节科主任；中国医药生物技术协会计算机辅助外科技术委员会第一至第三届委员；中国生命关怀协会远程医学专业委员会常务委员；《中华损伤与修复杂志》编委。主要成就：完成髋、膝人工关节置换手术等各类手术数千例，尤其采用导航（智能化）进行人工关节置换术，更是全国一流水平；从事股骨头坏死临床和研究工作二十余年，采用“微创保头手术”技术，使许多股骨头坏死患者得到康复，是此领域最知名专家之一；发表多篇相关学术论文，并参与完成骨科领域著作六册，其中副主编一册；先后承担院级、市级课题3项，获得过省部级及北京市科技进步奖各一项。专业特长：擅长股骨头坏死的早期诊断与“保头”手术治疗，骨坏死晚期人工关节置换术，髋、膝关节骨关节病的诊断和手术治疗，各种骨科关节病和畸形的诊断和治疗以及各种骨科疑难杂症的诊断与治疗。

专家回复

（采访）患者如果感觉到乏力，全身肌肉疼，而且有低热，手脚麻木，关节对称性的肿胀，按压的时候会疼，还有点畸形，早晨会感觉到关节僵硬，是不是有可能得了类风湿关节炎？

刚才上述描述的这些症状多半跟关节炎症有关系，首先要区分是什么部位的炎症，如果首发的是手和足小关节对称性的炎症，尤其是掌指关节或者近节指间关节或者是腕部关节，这个症状比较明显，或者脚上相应的一些关节发生了一些炎症性的改变，有肿胀，晨僵这种情况，我们要引起足够的重视，要排除是不是患有类风湿关节炎。

这时候体格检查看是不是累及多发的小关节，从影像学上检查，看看是不是有关节相应的一些改变。从体检上检查，相应的关节是不是肿胀，是不是有活动受限等等这些表现。

另外可以做辅助检查，做核磁，看看关节的炎症有多么重。还有一类要做化验检查，排除是不是类风湿，有很多化验，比如查风湿、类风湿因子，血沉、C反应蛋白。也要查一些代谢性疾病，也能引起关节炎症的一些改变，比如尿酸，等等这些问题都要查。

甚至要查一些免疫系统的问题，看看有没有像狼疮的特异性抗体，等等这些都要查到了。这些特异性的抗体查到了，如果要是有，针对性地看是哪方面的疾病，这部分病人要考虑到有类风湿的可能性，要做一些详细的检查来除外类风湿或者其他的一些疾病。

（采访）主任，类风湿关节炎一般好发于哪些关节？

类风湿性关节炎主要的表现是多发的小关节炎症。但是也有一些个别的会累及到大关节，比如一些病人累及到踝关节，也有肿胀，也有疼痛，也有活动受限。有些甚至累及到膝关节，膝关节有相应的肿胀，形成滑膜炎，有疼痛，有活动受限。

甚至一些病人也可以累及到髋关节，当然肿胀一般是看不出来的，但是会有这种炎症性的改变，会有疼痛，会有活动受限，甚至关节软骨都有一些相应的侵蚀性改变，形成关节软骨的渐渐变薄，丢失，一点一点消失了，甚至很严重的软骨都没有了，只是股骨头顶到髋臼上，这种情况都是能见得到的。

但是对于这部分病人很少发生髋关节融合，强直性脊柱炎更容易融合，但类风湿不太容易融合，跟它相类似的包括系统性红斑狼疮，也可以累及到这些关节，包括干燥综合征，也可以累及的这些关节，包括牛皮癣关节炎，也可以累及到这些关节，这些都是要做鉴别诊断的，针对病因确切诊断，究竟是哪种疾病引起的关节相应的改变。



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