关节症状

肩膀疼,伴活动障碍,是怎么回事?

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专家介绍

郭晓忠    主任医师

中国医科大学航空总医院 骨关节科 科室主任 专家简介

北京积水潭医院矫形骨科资深知名专家;国务院特殊津贴专家;中国医科大学航空总医院骨科中心首席专家;中国医科大学航空总医院骨关节科主任;中国医药生物技术协会计算机辅助外科技术委员会第一至第三届委员;中国生命关怀协会远程医学专业委员会常务委员;《中华损伤与修复杂志》编委。主要成就:完成髋、膝人工关节置换手术等各类手术数千例,尤其采用导航(智能化)进行人工关节置换术,更是全国一流水平;从事股骨头坏死临床和研究工作二十余年,采用“微创保头手术”技术,使许多股骨头坏死患者得到康复,是此领域最知名专家之一;发表多篇相关学术论文,并参与完成骨科领域著作六册,其中副主编一册;先后承担院级、市级课题3项,获得过省部级及北京市科技进步奖各一项。专业特长:擅长股骨头坏死的早期诊断与“保头”手术治疗,骨坏死晚期人工关节置换术,髋、膝关节骨关节病的诊断和手术治疗,各种骨科关节病和畸形的诊断和治疗以及各种骨科疑难杂症的诊断与治疗。

专家回复

(采访)主任,如果感觉到不明原因的肩膀疼,肩部活动障碍,可能是怎么回事?

如果肩关节痛和活动障碍,首先问病人最近有没有剧烈活动,有没有用力过度,有没有外伤的情况发生。如果这些情况都没有,突然发生的,不知什么原因发生的肩关节疼痛,还要结合病人的年龄。

如果是一个中老年,尤其是50岁左右的病人,要注意肩周炎的问题。看看是不是没有原因形成的关节周围的一些炎症,这些炎症可以累及到整个肩关节和周围的结构,比如冈上肌、冈下肌,比如肱二头肌肌腱,比如关节周围的,包括关节囊,关节盂唇和一些骨质,都有一些相应的改变,但是没发现结构性的改变。

如果一旦形成比如肌腱断裂,真受外伤了,肌腱断裂或者损伤了,或者是盂唇有损伤了,通过一些手段来检查,但是这部分病人往往是有外伤史的。如果没有外伤史,自发损伤的情况发生的比较少,考虑是肩周炎。

如果有外伤的情况,通过进一步的检查,比如功能的检查,哪个方向活动受限的更明显,通过拍片看看骨结构有没有改变。通过做核磁看看周围的肌腱,关节囊、盂唇,有没有相应的损伤改变。

如果没有,只是一个弥漫性的炎症累及到肩关节和周围结构,比如冈上肌有一些水肿,甚至有一点断裂的迹象,有一些损伤的迹象,肱二头肌周围也是有一些水肿,甚至整个肩关节囊形成一定的水肿,这种情况多半是肩周炎的表现。这个时候要适当的给病人做一些理化治疗,做一些药物治疗,另外指导做一些功能锻炼。



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