关节症状

髋关节疼痛，怎么判断是不是股骨头坏死？

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专家介绍

郭晓忠    主任医师

中国医科大学航空总医院 骨关节科 科室主任 专家简介

北京积水潭医院矫形骨科资深知名专家；国务院特殊津贴专家；中国医科大学航空总医院骨科中心首席专家；中国医科大学航空总医院骨关节科主任；中国医药生物技术协会计算机辅助外科技术委员会第一至第三届委员；中国生命关怀协会远程医学专业委员会常务委员；《中华损伤与修复杂志》编委。主要成就：完成髋、膝人工关节置换手术等各类手术数千例，尤其采用导航（智能化）进行人工关节置换术，更是全国一流水平；从事股骨头坏死临床和研究工作二十余年，采用“微创保头手术”技术，使许多股骨头坏死患者得到康复，是此领域最知名专家之一；发表多篇相关学术论文，并参与完成骨科领域著作六册，其中副主编一册；先后承担院级、市级课题3项，获得过省部级及北京市科技进步奖各一项。专业特长：擅长股骨头坏死的早期诊断与“保头”手术治疗，骨坏死晚期人工关节置换术，髋、膝关节骨关节病的诊断和手术治疗，各种骨科关节病和畸形的诊断和治疗以及各种骨科疑难杂症的诊断与治疗。

专家回复

（采访）主任，有没有什么办法可以自我判断一下，有没有可能是股骨头坏死？

股骨头坏死是一大类疾病，发生率也是比较高的。在北京积水潭医院矫形骨科换人工全髋关节的病人，我们统计了一下，我统计了2013年到2017年5年期间的，发现股骨头坏死占整个人工关节置换的比率超过50%，也就是在所有的人工关节置换的病人中占一半以上，所以这个病是一个很普遍很常见的疾病。

病人一旦出现髋关节疼痛，就要及时来判断是什么问题，是不是患有股骨头坏死的问题。如果患有股骨头坏死，首先表现是髋关节的疼痛，当然这种疼痛跟髋关节的其他疾病是基本相类似的，也是从最初的隐痛或者是突然发病，都有可能。

另外如果病人一旦疼痛了，跟走路相关，比如走多了疼得更厉害，休息就能缓解，这时候也要引起足够的重视。另外持续时间会比较长，并不是说今天疼了明天就好了，以后就不疼了，这时候就要小心了。如果持续超过了一个星期，就要引起足够的重视。

再一个要注意一下髋关节活动受限了，尤其在髋关节屈曲位，把髋关节外旋一点，往往借助于医生来帮助检查。最初的症状叫做内旋，也就是小腿往外来，如果这时候屈髋屈膝的时候，往外转小腿如果髋关节出现疼痛，要引起重视，因为这个时候是股骨头坏死最早的活动受限的一个部位，所以这个时候最好是要找骨科医生来帮助诊断一下。

当然了骨头坏死是一个比较复杂的病，疼痛可以是髋部周围的，比如前侧、外侧和后侧，也可以是放散到膝关节，形成膝关节的一个疼痛。有一部分病人大概有百分之十几的病人是以膝关节疼痛为首发的。

也有一部分病人向下肢放散，甚至引起大腿和小腿的疼痛，这个时候容易造成错误的诊断，以为是腰的病变，所以这部分病人医生按腰椎检查，给他做一些影像学检查，按照腰椎的问题来处理，这时候容易造成延误诊断，没有得到一个及时的诊断。

所以一旦出现了髋关节周围，膝关节甚至向小腿放散，这个时候要到骨科来看，甚至要找有经验的专科医生帮助诊断。因为股骨头坏死早期诊断还是非常重要的，错过这个时期，有的时候耽误几个月甚至一年半载。对于病人的早期救治是没有好处的，是会影响他的手术效果，影响救治效果的。



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