颈腰部症状-腰腿疼

经常乏力、腰背疼,是骨质疏松导致的吗?

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专家介绍

邹海波    主任医师

中日友好医院 骨科 副教授专家简介

邹海波 医学博士 主任医师  副教授 硕士研究生导师;现任中华医学会骨科学分会微创外科学组委员;中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会委员;中华中医药学会脊柱微创专家委员会常务委员;中国医师协会骨科医师分会青年工作委员会委员;中国医师协会骨科医师分会脊柱显微学组委员;中国医师协会内镜医师分会脊柱内镜专业委员会委员;北京医学会骨科学分会微创学组委员;北京中西医结合学会脊柱微创专业委员会常务委员兼秘书长;中国中西医结合学会骨科微创专业委员会脊柱内镜学组副主任委员;中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会脊柱微创学组副主任委员;中国医药教育协会血液学专业委员会多发骨髓瘤外科学组常务委员;中国研究型医院学会骨科创新与转化专委会数字微创脊柱外科学组委员;海峡两岸医药卫生交流协会第一届骨科分会微创专业委员会委员;白求恩公益基金会骨科基层教育委员会常务委员;白求恩公益基金会微创脊柱专业委员会委员;中国骨科菁英会创始会员(脊柱);《The Spine Journal 中文版》编委、《颈腰痛杂志》编委、《中国脊柱脊髓杂志》编委;北京航空航天大学“医工交叉试验班”医学导师。主要成就:2009年4月至2010年7月,作为访问学者和Research Fellow在美国明尼苏达州双城脊柱中心(Twin Cities Spine Center, TCSC)学习和工作;以中、英文发表学术文章30余篇;获得与脊柱手术相关的发明专利4项;获得多项研究课题,主译John A. McCulloch的《脊柱外科微创手术精要》,副主译Howrd S.An的《脊柱外科精要》,参编脊柱相关专著3部。专业特长:从事骨科专业20余年,对骨科的各种疾病能进行正确的诊断并有娴熟的治疗手段,尤其是对颈椎、胸椎、腰椎疾病的诊断及治疗有较深的造诣。可采用多种显微/微创手段治疗颈椎、胸椎、腰椎疾病。

专家回复

(采访)总是感觉很乏力,腰背也容易疼痛,还有骨头疼,会不会是骨质疏松?

这里需要鉴别。

第一,病人的年龄很重要,假如是50岁以下的,没有其他因素,出现了这种乏力,容易腰背疼,骨头疼,更多考虑是不是肿瘤性因素。

假如50岁以上女性,绝经也比较早,这时候考虑可能是骨质疏松。

为什么要有个年龄界限?年龄是很重要的一个因素,50岁以下要仔细问病史了,是否有其他疾病存在,比如是否常年用激素,常年用激素我们有一种骨质疏松,叫激素诱导性骨质疏松,叫GIOP,因为这部分人相对比较年轻,常年的骨头疼,而且骨质疏松很重。除了这个之外,是否有肿瘤性疾病?肿瘤性疾病我们叫继发性骨质疏松,也会导致很严重的骨质疏松出现。

比如我病房现在就有一个,严重的骨质疏松,跟肿瘤病史相关,而且影像学也不支持是转移性肿瘤,就是骨质疏松。假如病人在65岁以上,老年女性,叫原发性骨质疏松。只要骨质疏松没有骨折,通常不会疼,只有发生了微骨折才会疼。这种疼通常我们叫起动痛,什么叫起动痛?起床一瞬间疼,但真正立起来了,肌肉保护起来就不疼了,没有那么疼。

(采访)所以骨质疏松患者忽然感觉腰疼的话,要警惕会不会是骨折?

对,这是肯定的。骨质疏松在女性绝经后都会发生,记住,都会发生,只是严重程度不同,老年人突然出现了不明原因的疼痛,要警惕这方面因素的发生。

(采访)如果怀疑是骨质疏松,需要做什么检查?

假如怀疑是否骨质疏松,最基本的检查是查骨密度,大家都知道的,有QCT(定量CT)方法,有DEXA(双能X线吸收测定法)。

骨密度之外,现在还有一些查血的指标,查骨代谢的指标,比如有25羟基维生素D3血液检查,以及β-CTX和PINP检查,看骨代谢指标是否有变化,从而诊断骨质疏松是否存在。

当然最基本的还是病人的病史,首先排除危险因素,假如没有这些危险因素,主要看年龄因素,从而来判定是否有骨质疏松存在。
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