先天性脊柱侧凸

先天性脊柱侧凸是怎么回事？

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专家介绍

沈建雄    主任医师

北京协和医院 骨科 科室副主任 博士后导师专家简介

北京协和医院骨科副主任 主任医师 教授 博士后导师；中国医疗保健国际交流促进会脊柱侧凸研究分会主任委员；中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会副主任委员 脊柱畸形组组长；中国老年学和老年医学学会老年骨科分会脊柱专业委员会副主任委员；中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊柱畸形组副组长；中华医学会骨科学分会微创学组委员；北京医学会骨科学分会常务委员；国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组成员；国际脊柱侧凸学会(Scoliosis Research Society, SRS)，会员；国际脊柱侧凸学会基金会(Scoliosis Research Society Grant)评审组委员；国际早发性脊柱侧凸学会(International Congress of Early Onset Scoliosis, ICEOS)委员；国际华人脊柱学会 (International Chinese Spine Society, ICSS)理事；九三学社中央医药卫生专门委员会副主任；九三学社科普工作委员会委员；中央保健委员会会诊专家；《Spine》Associate Editor；《中国脊柱脊髓杂志》常务编委。主要成就：主持国家级、省部级课题9项，国家自然科学基金重点项目1项，国家自然科学基金面上项目3项，北京市自然科学基金重点项目1项，北京市科技计划1项，北京市首都发展专项基金1项，教育部高等学校博士学科点专项科研基金1项， 中国医学科学院医学与健康科技创新工程1项；发表SCI论著102 篇，累计IF 310 分，Journal of Bone And Joint Surgery（Am）发表5篇。专业特长：擅长脊柱外科的各种疾病的诊治，尤其在脊柱侧凸的治疗方面，擅长脊柱侧凸矫形效果和术后脊柱功能的建立；擅长先天性脊柱侧凸、先天性脊柱后凸畸形、神经肌肉型侧弯、神经纤维瘤病性侧弯、马凡氏综合征性侧弯、骨软骨发育不全及成骨不全性侧弯的治疗，开展了脊柱退行性变手术。

专家回复

（采访）首先请您跟我们介绍一下，先天性的脊柱侧凸它是一个什么样的疾病？

谈到先天性脊柱侧凸，应该是在母体里面，胚胎发育期导致的异常，导致脊柱的结构异常，引起的脊柱弯曲或者后凸，叫先天性脊柱侧弯或者后凸。

（采访）主任，简单的理解是不是就是小孩子在妈妈肚子里的时候，脊柱已经长歪了？

对，应该是在怀孕的第4周到第6周，胚胎由于某些原因造成了发育异常，会表现异常。随着胎儿增大，会越来越明显地表现出来。

（采访）主任，先天性脊柱侧凸，最容易发生在脊柱的哪些部位，或者容易进展到哪些部位？

脊柱包括颈椎、胸椎、腰椎和骶椎，任何部位都可以发生，临床上出现比较多的，相对来说来找我们看病比较多的，胸椎、腰椎，是比较常见的，原因是胸椎有12个，颈椎7个，腰椎有5个，可能占的部位多发生率会多一点。

（采访）主任，导致先天性脊柱侧凸的原因是什么？是因为哪一块骨头没长好吗？

具体原因还不清楚，环境因素和遗传因素共同作用，或者单独作用所引起的，一般认为还是共同作用。表现为脊柱某一块骨头受影响，脊柱上有椎体，前方的椎体，中间的椎弓跟，后方的椎板发生异常，既可以椎体异常，也可以椎弓根缺如，也可以椎板异常。

（采访）具体到每一位患者，可能发生的异常都是不一样的。

以往通过X光片子来检测，美国有个著名的教授叫温特教授，把先天性脊柱侧凸分为三大类型。

一个就是形成不良，出现一个半椎体，本来椎体是完整的长方形，出了一半，那边没有发育，叫形成不良。

还有一个分节不良，两个骨头长在一块，不应该两个骨头，应该单独生长，前面连在一块了，有骨桥形成了，前方有骨桥，长在前方了，前方不长，后方长了，也会造成异常，就是分节不良。

还有一种既有形成不良也有分节不良，叫混合型，但先天性脊柱侧弯我们发现，这些病人除了骨头异常，有时会影响到肋骨，肋骨缺如，有很多肋骨的畸形，胸廓的畸形。

（采访）主任，先天性脊柱侧凸发病率高吗？

发病率在美国的统计，先天性脊柱侧凸的发病率在新生儿里面每1000个新生儿里面有1个会患有先天性脊柱侧凸。我们国家虽然没有明确的数字，但是发现先天性脊柱侧凸的发生率、发病率应该比欧美国家高，可能跟经济的发展有一定关系，尤其有些地方，农村边远地区的发生率更高一点，我们国家大概千分之二左右，千分之二到三左右。



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