先天性脊柱侧凸

先天性脊柱侧凸不治疗会越来越严重吗?

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专家介绍

沈建雄    主任医师

北京协和医院 骨科 科室副主任 博士后导师专家简介

北京协和医院骨科副主任 主任医师 教授 博士后导师;中国医疗保健国际交流促进会脊柱侧凸研究分会主任委员;中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会副主任委员 脊柱畸形组组长;中国老年学和老年医学学会老年骨科分会脊柱专业委员会副主任委员;中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊柱畸形组副组长;中华医学会骨科学分会微创学组委员;北京医学会骨科学分会常务委员;国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组成员;国际脊柱侧凸学会(Scoliosis Research Society, SRS),会员;国际脊柱侧凸学会基金会(Scoliosis Research Society Grant)评审组委员;国际早发性脊柱侧凸学会(International Congress of Early Onset Scoliosis, ICEOS)委员;国际华人脊柱学会 (International Chinese Spine Society, ICSS)理事;九三学社中央医药卫生专门委员会副主任;九三学社科普工作委员会委员;中央保健委员会会诊专家;《Spine》Associate Editor;《中国脊柱脊髓杂志》常务编委。主要成就:主持国家级、省部级课题9项,国家自然科学基金重点项目1项,国家自然科学基金面上项目3项,北京市自然科学基金重点项目1项,北京市科技计划1项,北京市首都发展专项基金1项,教育部高等学校博士学科点专项科研基金1项, 中国医学科学院医学与健康科技创新工程1项;发表SCI论著102 篇,累计IF 310 分,Journal of Bone And Joint Surgery(Am)发表5篇。专业特长:擅长脊柱外科的各种疾病的诊治,尤其在脊柱侧凸的治疗方面,擅长脊柱侧凸矫形效果和术后脊柱功能的建立;擅长先天性脊柱侧凸、先天性脊柱后凸畸形、神经肌肉型侧弯、神经纤维瘤病性侧弯、马凡氏综合征性侧弯、骨软骨发育不全及成骨不全性侧弯的治疗,开展了脊柱退行性变手术。

专家回复

(采访)主任,先天性脊柱侧凸如果不干预,随着孩子长大会越来越严重吗?

会,回答这个问题,要了解这个疾病的自然发展史,没有人去干预它,也不用方法去干预它,怎么发展?

在教科书上,在历史上,很明确地提示先天性脊柱侧弯,自然发展大概25%进展不太快,25%可能会有一些进展,通过保守治疗还是有点帮助。50%的患者肯定会发展,肯定发展的结果是需要做手术。

假如不做手术会带来哪些危害?脊柱弯出现的早,对心肺功能的影响会更大,有病人治疗晚了,当时也没注意,就是呼吸困难。正常胸椎,从胸1到胸12的距离像成人至少是22cm以上,整个呼吸功能才能得到保障,胸廓有这么个宽度和长度才有保障。但是胸廓容积很小,侧凸如果出现早,肺泡发育会影响,就会导致二型呼衰,二氧化碳排不出去,氧又进不来,呼吸衰竭、二型呼衰。

有些患者有一定的强度,但没到那么重,可以表现为限制性地通气障碍,呼吸功能障碍也可以,呼吸衰竭以后将来会影响到心脏,肺动脉高压,心脏形态改变。这些对病人来说,呼吸功能和心脏循环功能很重要,出了问题危害当然大。

另外先天性脊柱侧弯是结构异常,有些病人会影响到神经走路不平衡、不对称,会经常摔跤,肌肉力量下降,压迫神经了,或者本身发育异常压迫神经了,走路也会受影响,运动功能受影响,当然也有病人伴有椎管内肿瘤,最后完全性瘫痪,大小便障碍都可以导致,而且大小便障碍在先天性脊柱侧弯里面还是比较常见的。相对于其他侧弯来说,发生概率是比较高的。



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