先天性脊柱侧凸

先天性脊柱侧凸一次手术要多长时间？安全吗？

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专家介绍

沈建雄    主任医师

北京协和医院 骨科 科室副主任 博士后导师专家简介

北京协和医院骨科副主任 主任医师 教授 博士后导师；中国医疗保健国际交流促进会脊柱侧凸研究分会主任委员；中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会副主任委员 脊柱畸形组组长；中国老年学和老年医学学会老年骨科分会脊柱专业委员会副主任委员；中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊柱畸形组副组长；中华医学会骨科学分会微创学组委员；北京医学会骨科学分会常务委员；国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组成员；国际脊柱侧凸学会(Scoliosis Research Society, SRS)，会员；国际脊柱侧凸学会基金会(Scoliosis Research Society Grant)评审组委员；国际早发性脊柱侧凸学会(International Congress of Early Onset Scoliosis, ICEOS)委员；国际华人脊柱学会 (International Chinese Spine Society, ICSS)理事；九三学社中央医药卫生专门委员会副主任；九三学社科普工作委员会委员；中央保健委员会会诊专家；《Spine》Associate Editor；《中国脊柱脊髓杂志》常务编委。主要成就：主持国家级、省部级课题9项，国家自然科学基金重点项目1项，国家自然科学基金面上项目3项，北京市自然科学基金重点项目1项，北京市科技计划1项，北京市首都发展专项基金1项，教育部高等学校博士学科点专项科研基金1项， 中国医学科学院医学与健康科技创新工程1项；发表SCI论著102 篇，累计IF 310 分，Journal of Bone And Joint Surgery（Am）发表5篇。专业特长：擅长脊柱外科的各种疾病的诊治，尤其在脊柱侧凸的治疗方面，擅长脊柱侧凸矫形效果和术后脊柱功能的建立；擅长先天性脊柱侧凸、先天性脊柱后凸畸形、神经肌肉型侧弯、神经纤维瘤病性侧弯、马凡氏综合征性侧弯、骨软骨发育不全及成骨不全性侧弯的治疗，开展了脊柱退行性变手术。

专家回复

（采访）主任，先天性脊柱侧凸，手术一般需要多长时间？

根据不同的病因，有的是生长棒植入，第一次植入可能两三个小时，再来撑开的时候，可能一个小时、四十来分钟就解决了。半椎体切除可能一两个小时就解决了，因为固定半椎体就可以了，不同类型的手术时间不一样。

（采访）不同类型的手术，手术当中的风险大吗？

手术中的风险，先天性脊柱侧弯，可以合并椎管内的异常，椎管外的异常，椎管内的异常，比方有畸形、有纵裂、有脊髓空洞，甚至有椎管内的肿瘤，这是增加风险的因素。椎管外的畸形，心脏、肾脏也是一个因素。另外本身发育的情况，也是影响手术的一个因素。

从医生角度来说，第一了解这个病，先天性脊柱侧凸存在这么多不利的因素，很多年以前，核磁共振应用比较少的时候，椎管异常需要打造影剂，有的地方没注意，也没了解到这是个先天性的脊柱侧弯，就做手术了，一撑就把病人拉瘫了。现在通过充分的术前的评估，CT、核磁了解了病人存在什么情况，通过现有的一些比较肯定的手术方案来治疗。

总体来说还是很安全的，尤其专门做脊柱畸形的中心或者医院。当然一年做不了一个两个不熟悉的医院，风险可能会高一点。

（采访）主任，先天性脊柱侧凸的孩子，做完手术之后会不会有哪些并发症？

谈到一个手术，其实要麻醉、会出血，任何并发症都可以出现，甚至包括病人生命受到影响，或者是瘫痪，任何手术会有感染，药物过敏的风险。

先天性脊柱侧凸比较严重的，会不会造成神经损伤？神经损伤有单纯的神经根损伤或者脊髓损伤，会造成病人瘫痪，不全瘫痪，或者是肌肉没力，这些是并发症，所以要注意的。

当然现代科学技术，做的比较多的医生，前面这样的并发症发病率是非常合理的，基本上跟国外好的医生出现的情况基本上是类似的。所以谈到手术并发症，通常来说是很难避免的。

假如我们上街去，遵守交通法规，遵守红绿灯制度，也听从了警察的安排，但是不行。碰到了突发事件，把你剐了一下，碰了一下都有可能。但是如果我们做得好一点，遵守制度，想得周到一点，过马路左右多看看，这种事件发生会减少。

手术也一样，对病人了解得更多了，技术提高了，想得也更多，更细，为病人着想了，并发症会越来越少，不能避免，但是可以减少。家属我想也会理解，因为人不是万能的，并发症确实是有可能出现的。作为医生来说，尽最大的力做最好的事情。



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