HIV阳性患者合并骨科疾病的规范化治疗

HIV阳性患者做脊柱手术,容易发生感染吗?

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专家介绍

张强    主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 骨科 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京地坛医院骨科主任 主任医师 教授 博士生导师;中国性病艾滋病防治协会专家委员会外科学组组长;中华医学会热带病分会外科学组副组长;中国医药教育协会脊柱外科分会委员 感染学组副组长;中国康复医学会修复重建外科专业委员会骨缺损及骨坏死学组委员;中国康复医学会脊柱感染学组委员;中华医学会生物医学工程分会数字骨科学学组委员;中国康复医学会颈椎病学组委员;国际矫形与创伤外科学会(SICOT)中国部创伤学会委员;中国康复医学会脊柱脊髓损伤学组委员;中国康复医学会脊柱外科学组腰椎组委员;中国研究型医院学会脊柱外科专业委员会微创学组委员;手术与细胞治疗学术委员会委员。主要成就:发表论文80余篇,副主编专著3部,参编著作9部;作为主要完成人,主持开展国家和军队课题6项;先后获得国家和军队科技进步奖4项,获国家专利13项;目前承担各种课题4项。专业特长:主要研究方向为感染病相关骨科伤病、脊柱外科、创伤骨科、关节外科。

专家回复

(采访)主任,HIV阳性患者做脊柱手术容易发生感染吗?

HIV阳性患者合并脊柱关节创伤,在骨科手术中也是非常常见的,HIV阳性患者合并任何一种疾病做手术发生感染的概率本身都要比正常人要增高。

对于合并脊柱疾病的HIV阳性病人,我们要根据病人术前的一些检查,确定手术部位感染风险大不大,术前主要通过对CD4-T淋巴细胞的检测,还有病毒载量的检测,还有营养状态的检测,来预测手术部位发生感染的概率要大一些或者小一些。

(采访)这些检查,像CD4免疫细胞数量达到什么样的程度,是容易发生感染的?

你问得非常好,对于CD4细胞,如果检测CD4细胞大于500个/mm3,感染发生的情况与正常人可能是没有太大区别的,所以可以按照正常人的手术流程进行手术。

如果CD4细胞介于200-500个/mm3,就要引起外科医生高度重视,规范手术计划,包括是否能够应用微创手术,或者缩小手术范围,减少手术时间,来减少手术部位发生感染的可能。

还有一种比较严重的就是免疫功能比较低下,CD4细胞如果低于200个/mm3的情况下,这种应该慎重考虑手术治疗。除非急诊的手术,不得不去做手术,但是要跟患者家属进行充分地沟通,因为这种情况下发生感染的概率非常高。有报道发生脓毒血症的可能性能达到60%-70%,所以这种情况是不得已才进行手术,一般我们通过给患者调整免疫功能,调整营养状态以后,再择期进行手术。



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