跟骨骨折

怀疑是跟骨骨折，需要做哪些检查？

上一篇 相关文章 下一篇

专家介绍

武勇    主任医师

北京积水潭医院 足踝外科 科室主任 教授专家简介

北京积水潭医院足踝外科主任 主任医师；北京大学医学部教授 清华大学兼职教授；中国康复医学会骨与关节分会足踝外科组主任委员；中国老年医学学会骨与关节分会足踝外科组主任委员；中国医疗保健国际交流促进会足踝学组副主任委员；中华医学会骨科学分会足踝外科学组全国委员会秘书。主要成就：1998年赴德国进修，并多次赴德国、美国、瑞士、泰国等地交流教学，现任国际骨内固定研究学会中国讲师团讲师；英语水平优秀，广泛接触国际先进的理论和临床经验，保持着领先的骨创伤治疗水准。专业特长：具有良好的医德医风、扎实全面的理论知识和深厚丰富的临床经验，在治疗四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、髋臼骨折、足踝外伤等方面有独到的经验和治疗方法；目前主要从事治疗足踝部创伤和非创伤性疾患，特别是对踝关节骨关节炎分期治疗、全踝关节置换等，具有十分专业和非常难得的经验和临床技术。

专家回复

（采访）主任，医生怀疑这个患者可能是跟骨骨折，需要做什么检查吗？

如果怀疑跟骨骨折，首先问病史，病人有外伤史，然后要做一个体格检查。看看这个病人脚肿不肿，另外在他能忍的情况下触诊，望、触、叩、听，骨科物理检查的一些方法。观察一下就是望诊，触诊，摸一下他哪里疼，因为跟骨骨折一般都是后脚跟，疼痛比较局限，另外因为疼痛就不能做一些活动了，这是体格检查。

最终确定跟骨是否骨折，还得需要借助影像学的帮助，比如照X光片，最简单的就是照一个跟骨的标准侧位片，另外再仔细一点，照一个跟骨的轴位像，看看跟骨在不同角度有一些移位的情况，这是在急诊室最简单的两张片子。

现在条件好了，大医院的急诊也可以做CT，做CT可以更仔细地了解跟骨骨折发生的部位，骨折的形状，骨折到底在哪里，骨折线是怎么分布的，粉碎的程度，移位的大小，这些都可以通过CT更进一步地了解，这个检查对后面的治疗是必须的。

因为我们做跟骨骨折的治疗，现在没有CT是不可以的，我们都要很深入地了解骨折的情况，所以一定要有CT的帮助，可能不是每个医院的急诊室都有这个条件，但是两张片子肯定是需要的，一个是跟骨的侧位片，一个是跟骨的轴位片。

（采访）所以X光片主要是为了判断到底有没有发生骨折，而CT是帮助医生判断骨折发生的部位在哪儿，发生的程度怎么样。

对，不同的了解程度，先问病史，做体格检查，再做X光片，再做CT，有时候还需要了解软组织损伤、韧带损伤的情况，可能还要再加一个核磁检查，这是对这个损伤一步一步地深入了解，了解的程度不一样，是这样的。

（采访）除了拍片以外，患者还需要做别的检查吗？

出现骨折，你要了解这个病人整体的身体情况，如果你要决定他怎么治疗，不只是看局部，要了解病人整个的健康情况，他的年龄，以前有没有内科病，这对治疗很重要。

如果有糖尿病，他感觉可能并不那么重，糖尿病控制得怎么样。要做手术的话，了解他的心肺功能，还有血流变、血液的检查，这些都是需要的。我们如果在急诊室碰到跟骨骨折的病人，如果准备选择下一步的治疗，还要了解病人其他的健康情况。

（采访）跟骨骨折需要和其他的哪些疾病进行鉴别？

一般来讲，跟骨骨折的受伤机制，体格检查都比较局限，所以一般跟骨骨折比较明显，我们做出诊断并不是特别困难。

当然有的时候，老年人骨质疏松，跟骨的强度没那么大，可能就是简单崴伤，那时候需要通过问病史和物理体检，检查这个病人，疼痛的部位不一样，你还需要小心邻近部位的一些损伤。比如崴一下脚，踝关节两边会不会疼，疼痛的部位不一样，另外前面这个韧带是否有问题，因为崴脚很容易韧带损伤，疼痛的部位也不一样，所以跟骨骨折的诊断还是比较容易的，不太容易跟其他的疾病混淆，它是比较特殊的一个部位。



9j2黑米医学网

上一篇 相关文章 下一篇

相关文章