跟骨骨折

跟骨骨折后怎么急救处理？应该冷敷，还是热敷？

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专家介绍

武勇    主任医师

北京积水潭医院 足踝外科 科室主任 教授专家简介

北京积水潭医院足踝外科主任 主任医师；北京大学医学部教授 清华大学兼职教授；中国康复医学会骨与关节分会足踝外科组主任委员；中国老年医学学会骨与关节分会足踝外科组主任委员；中国医疗保健国际交流促进会足踝学组副主任委员；中华医学会骨科学分会足踝外科学组全国委员会秘书。主要成就：1998年赴德国进修，并多次赴德国、美国、瑞士、泰国等地交流教学，现任国际骨内固定研究学会中国讲师团讲师；英语水平优秀，广泛接触国际先进的理论和临床经验，保持着领先的骨创伤治疗水准。专业特长：具有良好的医德医风、扎实全面的理论知识和深厚丰富的临床经验，在治疗四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、髋臼骨折、足踝外伤等方面有独到的经验和治疗方法；目前主要从事治疗足踝部创伤和非创伤性疾患，特别是对踝关节骨关节炎分期治疗、全踝关节置换等，具有十分专业和非常难得的经验和临床技术。

专家回复

（采访）在生活中一旦发生跟骨骨折，我们自己怎么急救？需要进行冰敷吗？

这个问题很重要，任何外伤，包括跟骨骨折，跟骨骨折就更明显，更需要这样做，它有应急处理的一个原则，我们经常叫“RICE”，英文叫大米“rice”，这个“RICE”是什么意思？

首先就是rest，休息或者制动，骨折了或者不知道是否骨折，外伤以后都要临时固定一下，这是最基本的，制动首先就是对损伤部位的保护，因为在你没有明确是什么类型的损伤，损伤程度怎么样的情况下，最安全的就是制动，要保护起来，拿一个简单的，像书本，在外面没有在医院的时候，或者拿树枝临时绑一下，这是第一个字母叫rest。

然后是I、ice，代表冰的意思，冰敷，冰敷是减轻症状，减轻损伤以后的应激反应，局部降温以后，因为损伤最基本的反应是充血，血管扩张，因为损伤坏死的那些组织释放一些因子，造成局部血管的扩张，它就去清除这些坏死组织，这是一个人正常的反应，带来的就是肿、很肿，症状很重，所以这时候用冰，可以减低血管扩张，减少渗出，这样病人的症状会觉得减轻，不像那么疼了，这是ice，要用冰敷。

C是compression，如果你知道跟骨这个地方骨折了，或者是脚的损伤，你要在能忍的情况下稍微加压，也是为了减少渗出，减少血管的扩张，这是C，叫compression加压。

E代表elevation，就是要抬高，抬高患肢，躺的时候，下肢垫一个枕头，这样稍微高一点，或者坐在那儿的时候，脚不要空在最低点，前面放一个凳子，把脚放在上面，这叫抬高患肢，也有利于淋巴、静脉的回流，利于消肿，都是为了减少症状。

任何损伤都是这样的一个原则，跟骨更需要这样的处理原则，因为肿和疼都特别重，所以要用这些有效的“RICE”办法来减轻症状，减少软组织的反应，这样对下一步的治疗也提供一些便利的条件，没那么肿，没有水泡，我们可以根据肿胀的情况及时做手术。

如果你不管它，甚至有的人还用热敷，他觉得中医叫活血化瘀，在急性期就用热水去烫，或者热敷，扩张血管，可能肿得更厉害，经常看到满脚、满腿都是水泡，我们做手术就会很困难，要等很长的时间，这样的话，是不好的，病人也会疼得很剧烈，疼痛的时间也会很长，这些都是不恰当的处理。

（采访）您说的应急处理当中，有一个加压的处理，已经骨折了再去加压，会不会增加骨折的严重程度？

这就是需要比较有经验，或者是需要一些医学知识。加压加在哪个地方？不能在骨折的地方使劲包扎，而且包扎的力度要有讲究，一般来讲，病人能忍的那种程度就可以，用弹力绷带包起来，或者用护踝，或者特殊的弹力袜，给他穿的时候，或者给他包扎的时候，他肯定会有点疼，但是只要能忍的这种疼，能接受的就可以。

如果你不清楚这一点，不加压也行，但是你如果有一些知识，你有把握，病人也同意你来做，可以做一些加压处理，有的时候跟骨骨折不是特别粉碎，移位不是很大，病人症状也不太重，你给他加压处理，他恢复得会很快。



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