跟骨骨折

如何治疗跟骨骨折？怎么判断用不用做手术？

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专家介绍

武勇    主任医师

北京积水潭医院 足踝外科 科室主任 教授专家简介

北京积水潭医院足踝外科主任 主任医师；北京大学医学部教授 清华大学兼职教授；中国康复医学会骨与关节分会足踝外科组主任委员；中国老年医学学会骨与关节分会足踝外科组主任委员；中国医疗保健国际交流促进会足踝学组副主任委员；中华医学会骨科学分会足踝外科学组全国委员会秘书。主要成就：1998年赴德国进修，并多次赴德国、美国、瑞士、泰国等地交流教学，现任国际骨内固定研究学会中国讲师团讲师；英语水平优秀，广泛接触国际先进的理论和临床经验，保持着领先的骨创伤治疗水准。专业特长：具有良好的医德医风、扎实全面的理论知识和深厚丰富的临床经验，在治疗四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、髋臼骨折、足踝外伤等方面有独到的经验和治疗方法；目前主要从事治疗足踝部创伤和非创伤性疾患，特别是对踝关节骨关节炎分期治疗、全踝关节置换等，具有十分专业和非常难得的经验和临床技术。

专家回复

（采访）主任，跟骨骨折我们应该怎样治疗呢？

跟骨骨折是一个很重的损伤，病人明确有从高处坠落，或者从楼梯上摔下来的病史，他自己很清楚，再一个他的症状会很重，所以一般来讲不会不去看医生，因为他自己很难受、很疼。

到医院以后，治疗分成两个大部分，一个是保守治疗，就是非手术治疗，不做手术，另一大类就是做手术。做手术和不做手术怎么来决定呢？主要是根据骨折的形状，骨折的类型，骨折的严重程度来最后决定。

例如轻微的骨折，就是裂了，没有太多的移位，病人症状也很重，他也有病史、外伤史，他也很疼，但是我们照X光片、照CT，分型比较轻。CT是对骨折进一步地了解，了解粉碎的程度，CT做完以后可以看得很清楚，最重要的关节面有没有粉碎，有没有移位，它的骨折线有几条，现在临床上叫sanders分型，它是一条骨折线，还是两条骨折线，每一个骨折线移位的大小，这是用CT来分型的。

根据这些影像学的资料，以及跟病人交谈，他是不是有做手术的欲望，病人自己有没有这个要求，这也是需要了解的，他就是不愿意做手术，那也没办法，你虽然给了他这种手术的建议，但是他坚决拒绝做手术，也是一个理由，所以治疗主要分这两种。

主要就是根据骨折的特点来决定，一般我们都会跟病人做详细的介绍，不做手术是怎么样的，做手是怎么样的，让病人做一个选择，当然，我们会有一个倾向性，因为我们是有医学知识的，病人自己不知道做手术，结果会怎么样，不做手术，结果会怎么样，所以你要详细地跟他介绍。

有的时候骨折很碎、移位很大，破坏了关节面，如果不做手术，一定会留有残疾，或者功能障碍。像我个人来讲，跟病人全面地介绍以后，你要发表自己的观点，从我这个角度来讲，我建议你做手术，因为这样的话，遗留功能障碍的可能性会小一些，如果你不做手术，遗留功能障碍的可能性非常大。我要发表自己给他的建议，要不然你跟他说很多的话，他知道了很多知识，但是他最后还是决定不了，这时候要用你的医学知识，来给他一个明确的推荐。

（采访）主任，如果发生了跟骨骨折，没有及时来医院治疗，会有什么样的危害呢？

跟骨骨折是一个很重的损伤，软组织损伤的程度会很大、很肿，会出现张力性的水泡，因为内部出血，压力太大，渗出来一些水泡，有的水泡是清亮的，有的水泡是血性的，程度不一样。如果明确有骨折，一定要有一些处理措施，如果不去治疗，耽误了最好的治疗时机，将来会给治疗带来很多困难，最后的结果也不像及时治疗那么好，这是要提醒大家的。



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