跟骨骨折如果不做手术，怎么保守治疗？

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专家介绍

专家回复

（采访）主任，跟骨骨折的保守治疗，都有哪些方法呢？

保守治疗最主要的就是不做手术，不做手术主要是维护跟骨的位置，最基本的就是要固定，如果你有条件，做轻微的复位也可以，但是这很痛苦，一定要在麻醉下来做这种操作。

比如跟骨从高处摔下来以后，从高处触地的一瞬间，造成跟骨骨折，细长的跟骨变肥了、宽了，高度砸扁了，长度也变短了，跟骨就会发生一些形变，特别是变宽了这种情况。

腓骨和跟骨紧挨着，如果跟骨变宽了，很有可能在走路的时候撞着，另外关节也被破坏了，所以这个地方有的时候，或者移位很大的时候，跟骨翘起来了，在这种情况下，如果他确实没有做手术的条件，非要保守，那么我们可以做一个简单的手法复位。

跟骨宽了，可以在麻醉下给它挤一下，古代的时候为了做跟骨治疗，那时候没有手术，他们就把脚后跟放在这儿，拿锤子砸，当然在麻醉下操作，砸得变细一点，实际上砸就是复位，复位，让它变得窄一点，恢复原来的形状，这样避免将来和腓骨撞击，或者距下关节撞击，这些都是保守治疗。

一般来讲保守治疗不做这种操作，接受它原来的位置，因为本身移位不大，或者粉碎程度不重，我们接受可以保守治疗，还有的病人一般情况不允许手术治疗，目前国际上的文献认为青壮年，现在对壮年或者中年人的定义往后推了，60岁可能也叫中年人。

这种病人我们认为他的预期寿命很长，他有很多的活动，这种病人，我们还是比较积极的，争取给他解剖复位，让这个病人跟骨的形状与受伤之前接近，或者与原来一样，很有可能手术完，通过做手术，他的症状或者遗留功能障碍比较少，接近正常人。

这是我们治疗的目的，要尽量地通过手术治疗解剖复位，这种可能保守治疗很难取得。

（采访）主任，保守治疗的方法主要就是固定吗？

对，保守治疗首先是固定，另外跟骨骨折以后，你让它自然地愈合，让骨头自然地长上，需要的时间比较长，因为没有外在的保护，做手术是通过固定，用钢板、螺丝钉，所以即刻就恢复了一定的强度，允许早活动，但是保守治疗没有外在的固定，得靠它自然长上，所以在这个过程中，都需要固定。

比如最基本的要固定六周，打一个石膏、后托，把脚整个包起来，踝关节不能活动，至少一个半月，去掉石膏以后，再通过积极地康复，主要是踝关节固定时间比较长，六周，赶快让关节活动恢复，这样的话，需要很长一段时间。

一般老百姓讲伤筋动骨一百天，就是说比较结实的骨性愈合需要三个月的时间，在三个月之内不能踩地，不能负重，六周之内需要固定，另外六周需要活动，但是不能负重，因为没有固定，全靠它自然愈合，它的强度不够，这时候如果踩地的话，它还会变形，这样是不允许的。

保守治疗时间比较长，这是现在保守治疗处理跟骨骨折最大的问题，因为一个人如果三个月不踩地，不能参加工作，对职业或者生活影响很大，尤其在现在的社会，节奏可能比较快，还是更多地建议或者更多地推荐，或者病人自己也要求尽快恢复，手术治疗就会提供这些条件。



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