跟骨骨折

跟骨骨折手术后，康复锻炼怎么做？

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专家介绍

武勇    主任医师

北京积水潭医院 足踝外科 科室主任 教授专家简介

北京积水潭医院足踝外科主任 主任医师；北京大学医学部教授 清华大学兼职教授；中国康复医学会骨与关节分会足踝外科组主任委员；中国老年医学学会骨与关节分会足踝外科组主任委员；中国医疗保健国际交流促进会足踝学组副主任委员；中华医学会骨科学分会足踝外科学组全国委员会秘书。主要成就：1998年赴德国进修，并多次赴德国、美国、瑞士、泰国等地交流教学，现任国际骨内固定研究学会中国讲师团讲师；英语水平优秀，广泛接触国际先进的理论和临床经验，保持着领先的骨创伤治疗水准。专业特长：具有良好的医德医风、扎实全面的理论知识和深厚丰富的临床经验，在治疗四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、髋臼骨折、足踝外伤等方面有独到的经验和治疗方法；目前主要从事治疗足踝部创伤和非创伤性疾患，特别是对踝关节骨关节炎分期治疗、全踝关节置换等，具有十分专业和非常难得的经验和临床技术。

专家回复

（采访）主任，跟骨骨折做了手术之后，应该怎样进行康复锻炼？

这个问题很重要，做手术是为了让病人早活动。我看到外面很多做手术的病人还打一个石膏，这是很荒唐的。因为打石膏的目的是保护软组织，如果切口没有问题，又打一个石膏，做手术就没有用了，手术目的就是让病人早活动，做了手术，又给他打石膏固定，这是互相矛盾的、很荒唐。

所以我们做手术，就是让病人很早地活动，要积极指导病人做康复锻炼，让这个病人尽早恢复他的生活质量，恢复工作最有效的办法，你得指导他做一些训练。

比如跟骨骨折以后，影响最大的是距下关节，踝关节管上下活动，距下关节就是跟骨上面的关节，负责左右活动的，所以你要知道这个，让病人做完手术以后尽早地做这个动作，或者是让病人脚踝画圈，画圈就包括上下和左右，不能晃腿，腿不能动，小腿固定，脚脖子动。这样的话，恢复的是距下关节，病人将来完全长好了以后，病人走不平的路是没有问题的。

如果你不让病人早活动距下关节，只能上下活动，左右活动是僵的，没有活动，那么走不平的路，走沙滩、走沙子的时候，或者走树坑、树垄子，他踩不平的路会很难受，很疼或者很不舒服，这就是因为距下关节内外翻的活动没有恢复。所以做完手术一定要鼓励病人，尽早地开始做这个活动。

（采访）跟骨骨折的患者，后期遗留这种功能障碍的概率大吗？

很大，因为没有积极鼓励他做康复锻炼，病人也怕疼，没有做康复的计划，残留功能不好是很常见的，所以我们强调康复锻炼非常重要，得有专业人员指导你，简单地跟病人说活动，他就是只有上下活动，根本没有做左右活动，过了六周，或者三个月的时候来复查了，已经僵了，已经没有机会再练出来了。

治疗骨折就是三个原则，复位、固定、功能锻炼，如果缺少功能锻炼，等于缺了1/3治疗的完整程度，所以只有复位、固定，没有功能锻炼，它也是僵的，做手术的好处、优势没有充分发挥出来，所以我们特别强调，病人的康复训练，要有专业的指导，或者出院的时候要给病人讲清楚，让他彻底锻炼。



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