人工膝关节置换

人工膝关节置换术是怎么回事？

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专家介绍

曲铁兵    主任医师

中国康复研究中心北京博爱医院 关节病诊疗中心 中心主任 教授专家简介

中国康复研究中心北京博爱医院关节病诊疗中心主任 主任医师 教授；中华医学会骨科学分会关节外科学组副组长；中华医学会骨科学分会关节外科学组膝关节外科工作委员会(CKS)创始主席；中国医师协会骨科医师分会关节学组副组长；中国康复医学会骨与关节康复专业委员会副主任委员。主要成就：承担并完成国家自然科学基金、国家863课题及各类省部级科研课题多项；先后在国内外学术期刊上发表第一作者与通讯作者论文90余篇，其中SCI论文5篇，参加论著编写与编译的著作10余部；获北京市优秀青年临床医师奖，北京市卫生局科技成果奖一等二等三等各一项，北京市卫生局技术改进二等奖；获国家发明专利4项，实用新型专利3项，国际发明专利2项。专业特长：从事关节外科的临床和研究工作，曾在德国及香港进修学习人工关节置换术，专长于骨与关节疾病的诊断与治疗。有数千例各种人工关节（膝、髋、肩、肘、踝等）置换手术的丰富经验，尤其擅长膝关节疾病的诊治及人工全膝关节置换和翻修手术。

专家回复

（采访）什么是人工膝关节置换？

人工膝关节置换大概有将近100年的历程，跟过去做髋关节置换一样，人工膝关节坏了，做一个人工的膝关节，把自己的关节切掉，拿下去换一个人工关节，通常说的人工膝关节置换，已经不是膝关节全置换了，是一个表面置换，什么叫表面置换？就是现在人工膝关节置换的技术已经非常成熟了，说是给患者换的人工膝关节，实际上并没有换关节。

这个关节还是患者自己的，我们只是给他修了一个膝关节，怎么修？给他换的是关节面。就像以前牙齿坏了，我们先去补牙，有个牙长了龋齿，就要去补牙，当这个牙不能补的时候，我们把牙给拔了装一个假牙，现在又多了一个技术叫做种植牙，现在补龋齿和拔牙中间还有一个方法，是什么？叫安装牙冠，这个牙根是好的，上面装个牙套给它套上去，它有什么好处。

第一，创伤小，你不需要拔牙，牙还在；第二，有牙根，吃东西时嚼下来的食物，通过牙冠传递到牙根，再到牙槽骨上，你会有感觉，感觉是不一样的。膝关节置换，现在就和装牙套一样，在患者的膝关节没有完全破坏的时候，我们把他坏的关节面修理了，装一个人工的关节面，把关节里的结构都保留着，这个患者说是做的膝关节置换，实际上换的是关节面。

对患者来讲，第一，创伤小了，第二，换了人工膝关节面以后，就是装了牙冠以后又坏了，还可以再翻修，再次做，翻修也容易，实在不能翻修了，切掉换一个人工关节，换一个全关节，得给患者留一条后路，所以这是非常科学的，但是难度大，难度留给医生了，因为装牙冠的技术，跟拔牙、镶牙的技术相比，前者要比后者难。

（采访）主任，人工膝关节置换，都能解决哪些问题？

人工膝关节置换，同样是关节置换，它是解决关节疾病终末期，不能够保留关节的时候，才采取的一个手段。最常见的，第一就是老年性骨关节炎，看见很多老人是罗圈腿、X型腿，实际上他的关节已经到了不做手术不行的时候，我们知道罗圈腿吃药是改善不了的，用别的方式也不能让腿变直，但是做完关节表面置换同时就把腿矫正了，就直了，这是第一种最常见的。

第二种，就是内科疾病侵犯到关节以后，导致的关节损伤，我们最常见的是风湿性关节炎，类风湿关节炎，这些疾病导致关节损伤，出现关节强直、破坏，我们给他做人工关节置换，患者就好了。第三种就是创伤性关节炎，关节受了伤，受了伤以后通过其他的方式改变不了了，我们就做关节置换术让关节恢复，基本上是这三种情况。



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