人工膝关节置换

人工膝关节置换术前，患者要做什么准备？

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专家介绍

曲铁兵    主任医师

中国康复研究中心北京博爱医院 关节病诊疗中心 中心主任 教授专家简介

中国康复研究中心北京博爱医院关节病诊疗中心主任 主任医师 教授；中华医学会骨科学分会关节外科学组副组长；中华医学会骨科学分会关节外科学组膝关节外科工作委员会(CKS)创始主席；中国医师协会骨科医师分会关节学组副组长；中国康复医学会骨与关节康复专业委员会副主任委员。主要成就：承担并完成国家自然科学基金、国家863课题及各类省部级科研课题多项；先后在国内外学术期刊上发表第一作者与通讯作者论文90余篇，其中SCI论文5篇，参加论著编写与编译的著作10余部；获北京市优秀青年临床医师奖，北京市卫生局科技成果奖一等二等三等各一项，北京市卫生局技术改进二等奖；获国家发明专利4项，实用新型专利3项，国际发明专利2项。专业特长：从事关节外科的临床和研究工作，曾在德国及香港进修学习人工关节置换术，专长于骨与关节疾病的诊断与治疗。有数千例各种人工关节（膝、髋、肩、肘、踝等）置换手术的丰富经验，尤其擅长膝关节疾病的诊治及人工全膝关节置换和翻修手术。

专家回复

（采访）主任，需要做人工关节置换的患者，在术前需要做什么准备？

一个是医学准备，由医生来完成，就是常规手术准备以外，还有局部的处理方式，这是我们专业里的，我就不跟你多说了。第二是患者的准备，第一是心理准备，特别重要，做关节置换手术的患者，我们都是要去认真沟通的，因为人工膝关节置换术不是救命，不是为了救命，是为了改善患者的生活质量，所以一定要跟患者详细沟通。

现在患者的知识程度都提高了，所以心理沟通特别重要，医生沟通好以后，患者了解这个情况以后，他会配合医生，他的依从性就会好，他的信心就强，术后恢复就好，第一是心理准备。第二我们会告诉患者，在膝关节置换术之前做一些适应性训练，做完关节置换手术以后，跟骨折做完手术是不一样的，骨折做完手术后不能动，要让骨头长上。

脊柱做完手术后不能动，要固定的让骨头长上，关节做完手术就要马上活动，手术下来以后患者一动，伤口疼了，他就忘记怎么动了，所以在手术之前，要教患者进行适应性训练，去排便，患者至少有一天在床上排便，就是手术当天要在床上排便，第二天可以下地，可以上卫生间，怎么扶着墙，怎么使用助步器，怎么蹲下，手术前一天要教会他。

第三个，让患者进食清淡的饮食，手术前一天别吃大鱼大肉，要吃些清淡的食物，另外需要患者同时准备锻炼用的东西，比如膝关节置换术后要用助步器，要让患者准备好，有时候做完手术以后，现在强调关节不要做得很直，要做得稍微弯一点。手术一年以后关节就松了，松了以后腿的张力正合适，效果是很好的，如果一下子做得很直，术后很好地锻炼，一年半以后腿打软，患者下楼都不敢下。

所以我们有意识地做得紧一点，做得紧一点就需要压腿，需要压腿，让患者准备一些压腿的东西，这些是患者自己准备的，过去是医院里准备就是拿沙袋压，现在是患者去买盐，拿精盐去压，压完以后拿回去，家里三年都不用买盐了，所以患者要做很多物质上的准备，基本上别的就不太需要了，心理准备是第一位的。



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