人工膝关节置换

人工膝关节置换手术能同时做两条腿吗？

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专家介绍

曲铁兵    主任医师

中国康复研究中心北京博爱医院 关节病诊疗中心 中心主任 教授专家简介

中国康复研究中心北京博爱医院关节病诊疗中心主任 主任医师 教授；中华医学会骨科学分会关节外科学组副组长；中华医学会骨科学分会关节外科学组膝关节外科工作委员会(CKS)创始主席；中国医师协会骨科医师分会关节学组副组长；中国康复医学会骨与关节康复专业委员会副主任委员。主要成就：承担并完成国家自然科学基金、国家863课题及各类省部级科研课题多项；先后在国内外学术期刊上发表第一作者与通讯作者论文90余篇，其中SCI论文5篇，参加论著编写与编译的著作10余部；获北京市优秀青年临床医师奖，北京市卫生局科技成果奖一等二等三等各一项，北京市卫生局技术改进二等奖；获国家发明专利4项，实用新型专利3项，国际发明专利2项。专业特长：从事关节外科的临床和研究工作，曾在德国及香港进修学习人工关节置换术，专长于骨与关节疾病的诊断与治疗。有数千例各种人工关节（膝、髋、肩、肘、踝等）置换手术的丰富经验，尤其擅长膝关节疾病的诊治及人工全膝关节置换和翻修手术。

专家回复

（采访）主任，一般需要进行人工膝关节置换的患者，他是置换一边，还是两边同时要置换？

骨关节炎的患者、类风湿关节炎的患者，往往发病都是双侧对称的，比如罗圈腿，他不可能一侧是腿罗圈，另一侧腿是直的，是走不了路的，慢慢另一侧腿带得也罗圈了，这时候双侧都要做手术。是双侧同时做还是双侧分期做，是根据两个情况，第一，是医生的技术能力，想同时把两个腿都完成，在这个时间段里能不能完成。

2小时之内可以完成就随便做，如果5个小时才能做下来，那最好是分着做。第二，患者的机体状况，两个关节同时做，意味着病人要增加手术时间，增加麻醉时间，增加麻醉药的剂量，手术的风险就会提高，如果患者一般情况不是很好，老年体质不是很好，有风险的时候，我们建议分着做，做完一条腿再做另一条腿，要间隔多长时间？一般在3周左右，2-4周，1周好像稍微差了一点。

什么时候两条腿同时完成，就是医生一定要有足够的手术能力，用外科技术能够很好、很快地做完。第二，患者在恢复过程当中，在手术台上，麻醉用药的过程中能安全，才一起做。我要补充的是，双腿同时做的恢复比分期做的手术要快，有的人不理解，为什么两条腿同时做反而恢复得快？你想，左腿做了手术右腿还没做，患者一定认为做手术的腿是坏腿，他脑子里认为没做手术的腿是好腿。

其实做完手术的腿才是好腿，医生已经给他修好了。没做手术这条腿是坏的，患者走路的时候老用坏的腿，迈一步，这样走另一条腿跟上，再迈一步，另一条腿跟上，这样反而恢复得慢，我们希望手术以后，关节用得越多越好，两个同时做了，迈右腿也是做完手术的，迈左腿也是做完手术的，迈哪个？患者只能这么迈腿走，这样反而恢复快。



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