人工膝关节置换

人工膝关节能用多久？使用年限和什么因素有关？

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专家介绍

曲铁兵    主任医师

中国康复研究中心北京博爱医院 关节病诊疗中心 中心主任 教授专家简介

中国康复研究中心北京博爱医院关节病诊疗中心主任 主任医师 教授；中华医学会骨科学分会关节外科学组副组长；中华医学会骨科学分会关节外科学组膝关节外科工作委员会(CKS)创始主席；中国医师协会骨科医师分会关节学组副组长；中国康复医学会骨与关节康复专业委员会副主任委员。主要成就：承担并完成国家自然科学基金、国家863课题及各类省部级科研课题多项；先后在国内外学术期刊上发表第一作者与通讯作者论文90余篇，其中SCI论文5篇，参加论著编写与编译的著作10余部；获北京市优秀青年临床医师奖，北京市卫生局科技成果奖一等二等三等各一项，北京市卫生局技术改进二等奖；获国家发明专利4项，实用新型专利3项，国际发明专利2项。专业特长：从事关节外科的临床和研究工作，曾在德国及香港进修学习人工关节置换术，专长于骨与关节疾病的诊断与治疗。有数千例各种人工关节（膝、髋、肩、肘、踝等）置换手术的丰富经验，尤其擅长膝关节疾病的诊治及人工全膝关节置换和翻修手术。

专家回复

（采访）主任，我们做人工膝关节置换手术，置换的人工膝关节能用多久？

患者经常问这个问题，问材料能用多少年？影响关节使用的年限并不完全在于材料，有三个因素，很多患者都没有想到。影响关节使用寿命的因素，第一是医生的技术，不同的医生，有经验的医生和没有经验的医生，做完手术后效果是不一样的，使用的年限也不一样，我20多年前做的人工关节到现在还在用，有的医生说能使用10年、20年，并不是的。

第二是病人的条件，病人的条件决定了关节使用寿命，患者可能不理解，我举个例子，膝关节置换相当于牙根上装牙套，影响装上去的牙套使用寿命的第一个因素，是医生装得合不合适，装得不合适很快就坏掉了，第二是你的牙根好不好？你的牙根如果很酥了，装上牙套，牙套再好，医生的技术再高，牙根酥了也用不了多少年。

所以我经常跟患者说，不要等到关节坏得不可收拾了才来找我做置换手术，因为患者骨质疏松，周围软组织破坏得一塌糊涂，再做这种表面置换的手术，难度会非常大，而且做完了以后，获得的效果也会差很多，患者做完了之后，使用的年限也会差很多，患者经常会问，人工关节能用多长时间，经常有些外行的医生告诉患者能用10年、20年。

后来患者算了算寿命，他计划活80岁，那人工关节得用15年，现在50多岁关节就坏掉了，那65岁以后再做手术，后边还剩15年，其实不是那样的。你在65岁之前的时候，你现在是60岁，这5年的痛苦找谁去？多受5年的痛苦，第二个，你65岁以后，你现在60岁关节就已经坏了，到65岁的时候关节坏得一塌糊涂，骨质疏松得已经很厉害了。

关节面套上去了，底下疏松了会陷进去的，周围的韧带都松了，即便是很高明的医生把你的关节修好了，也可能不一定能用15年了，可能只能用10年，你65岁到70多岁，不到80岁，没达到你的目标，人工膝关节可能就坏了，但反之，如果60岁做关节置换术，其实你的骨质非常好，就能少受5年罪，术后可能用了25年，用到85岁还没坏。

所以决定患者人工关节使用寿命的因素，第一是医生的技术，第二是患者就医时候的条件，局部条件，第三才是材料，材料占第三位，所有国产的、进口的基本上是一种材料，在材料的耐磨方面来讲没有区别，但是在工艺方面，我们比进口的还是有点差距，这个不得不承认。



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