人工膝关节置换

人工膝关节置换术后，要用辅助器械帮助锻炼吗？

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专家介绍

曲铁兵    主任医师

中国康复研究中心北京博爱医院 关节病诊疗中心 中心主任 教授专家简介

中国康复研究中心北京博爱医院关节病诊疗中心主任 主任医师 教授；中华医学会骨科学分会关节外科学组副组长；中华医学会骨科学分会关节外科学组膝关节外科工作委员会(CKS)创始主席；中国医师协会骨科医师分会关节学组副组长；中国康复医学会骨与关节康复专业委员会副主任委员。主要成就：承担并完成国家自然科学基金、国家863课题及各类省部级科研课题多项；先后在国内外学术期刊上发表第一作者与通讯作者论文90余篇，其中SCI论文5篇，参加论著编写与编译的著作10余部；获北京市优秀青年临床医师奖，北京市卫生局科技成果奖一等二等三等各一项，北京市卫生局技术改进二等奖；获国家发明专利4项，实用新型专利3项，国际发明专利2项。专业特长：从事关节外科的临床和研究工作，曾在德国及香港进修学习人工关节置换术，专长于骨与关节疾病的诊断与治疗。有数千例各种人工关节（膝、髋、肩、肘、踝等）置换手术的丰富经验，尤其擅长膝关节疾病的诊治及人工全膝关节置换和翻修手术。

专家回复

（采访）主任，患者做了人工膝关节置换术之后，需要用辅助器械来锻炼吗？

要的，第一个，我希望患者用助步器，助步器就是4个小腿，可以提着，助步器是术后下地以后就要开始用，助步器争取在1周之内就不用了，什么辅助器械都不用，它只是保护患者，不要架拐杖，这样患者会有依赖，他的腿就不用力了，助步器用的时候是提起来，提着走，觉得不安全，觉得累的时候就放下，不能走一步提一步，不是这样的。

使用方法是不一样的，这是第一个，这个器械是需要的。第二个，我现在主张有时候手术做完了以后，要保留一定的屈曲、压腿，比如强直的膝关节、屈曲强直的膝关节，做完了也不能完全伸直，都要牵引，这也相当于用器械来帮助，有人经常会跟我讲，有些医院也在用，叫膝关节锻炼运动器，我们叫CPM，这个是被动的机械，这个我是强烈反对用的。

为什么强烈反对？膝关节每天保证两次最大的屈曲，最大的伸直，关节就不会粘上了，关节刚要粘上，12个小时练一下，把粘连撕开了就不会粘上，但是CPM这个机器是不断地动，速度再慢，哪怕是一分钟动一次，但是里边伤口没长好，每一次动对关节里面就是个损伤，刚要长就出点血，刚要长就出点血，练一练，膝关节很快就肿起来了，肿起来了反而恢复得慢。

什么时候用这个机器？6周以后。关节完全长好了，形成粘连了，用这个把粘连带给拉长、拉断，才能用，CPM机就是膝关节锻炼运动器，至少术后6周用才有意义，但是我们遗憾的是，现在所有的病人，都不能在医院住6周，包括现在的康复医院，病人术后住3周，给他康复2-3周就出院了，他已经完全好了，不需要那个东西了。



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