布病性脊柱炎

布病性脊柱炎患者做X光、CT、磁共振，哪个更好？

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专家介绍

张强    主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 骨科 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京地坛医院骨科主任 主任医师 教授 博士生导师；中国性病艾滋病防治协会专家委员会外科学组组长；中华医学会热带病分会外科学组副组长；中国医药教育协会脊柱外科分会委员 感染学组副组长；中国康复医学会修复重建外科专业委员会骨缺损及骨坏死学组委员；中国康复医学会脊柱感染学组委员；中华医学会生物医学工程分会数字骨科学学组委员；中国康复医学会颈椎病学组委员；国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国部创伤学会委员；中国康复医学会脊柱脊髓损伤学组委员；中国康复医学会脊柱外科学组腰椎组委员；中国研究型医院学会脊柱外科专业委员会微创学组委员；手术与细胞治疗学术委员会委员。主要成就：发表论文80余篇，副主编专著3部，参编著作9部；作为主要完成人，主持开展国家和军队课题6项；先后获得国家和军队科技进步奖4项，获国家专利13项；目前承担各种课题4项。专业特长：主要研究方向为感染病相关骨科伤病、脊柱外科、创伤骨科、关节外科。

专家回复

（采访）主任，对于布病性脊柱炎的患者，我们做影像学的检查，像X光、CT和磁共振是都要做吗？有没有说哪个检查更好？

不能说哪个检查更好，但是最基本的检查X光拍片是需要的，各个影像学检查它各有特点和侧重。你看X光片是初步地看一下脊柱有没有病变，有没有畸形，他的序列怎么样，包括如果布病性脊柱炎比较严重的，他的椎体的破坏，椎间隙的变化都可以看到，包括一些增生的情况。

但是做了CT三维重建，就可以更早期地发现他的病变的范围和程度。磁共振就是能够更早一点地发现这个脊柱是不是已经感染了。所以各有侧重，不是说每个可以互相代替的，也没有说哪一个是更好的，应该说结合起来去检查，对这种疾病的诊断更有利。

（采访）主任，我们通过不同的影像学检查布病性脊柱炎，它在影像学上有没有什么各自的特点？

像X光检查，X光拍片是初步地看一下椎体有没有破坏，有没有畸形，有没有变弯，或者有没有错位这种情况。它是大略的、粗略的看一下，CT主要还是看椎体的破坏的程度，包括空洞样改变，包括沿着椎间隙的一个上下终板的一些破坏，都可以明确地看到，包括各种增生也可以看到它是在什么部位。

磁共振对于脊柱感染的早期诊断非常有利，你在其他影像没有变化的情况下，他可能做了磁共振，就可以提示他有一些信号的改变，包括椎体改变。布病性脊柱炎典型的改变就是整个椎体比较均匀的一个高信号，T1低信号、T2高信号。再一个就是包括它的脓肿，椎间盘破坏的程度都可以看得到。还有一些神经的受压的部位、程度都可以通过磁共振进行明确诊断。

（采访）这个布病性脊柱炎在磁共振上还是有一些特征表现的。

磁共振对于早期诊断是一个很好的手段。



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