胎儿心脏病多学科会诊

胎儿心脏病如何早期诊断？

上一篇 相关文章

专家介绍

何怡华    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 心脏病母胎医学会诊中心 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院胎儿心脏病母胎医学会诊中心负责人 主任医师 博士生导师 ；“胎儿心脏病母胎医学”北京市重点实验室负责人 ；北京市胎儿心脏病母胎医学国际合作基地负责人 ；十三五国家重点研发计划专项首席专家； 中国妇幼保健协会第一届胎儿心脏病防治专业委员会主任委员 ；中国医师协会医学遗传医师分会妇幼保健专业委员会第一届委员会副主任委员 。主要成就：2013年8月倡导并正式成立了国内首家“胎儿心脏病母胎医学会诊中心”；发表核心期刊文章180余篇， SCI文章50余篇，国际会议发言25余次。 专业特长：擅长胎儿超声心动图、成人心脏超声（冠心病、瓣膜病、心肌病、先天性心脏病等）、经食道三维超声心动图、负荷超声心动图；胎儿心脏病产前产后一体化管理；胎儿心脏病遗传学发病机制和影像智能诊断。 

专家回复

>>>胎儿心脏病如何早期诊断？

（采访）胎儿心脏病是如何进行早期诊断的？

实际上在胎儿期的诊断从我的理念包括三个大方面：

第一大方面就要进行胎儿心脏结构异常的诊断。

第二个方面要进行胎儿心脏相关遗传学检查。

第三个方面引起胎儿心脏异常的母体疾病的检查，比如自身免疫性疾病，这些母体疾病都可以通过胎盘抗体达到胎儿心脏，影响胎儿心脏异常。

所以在产前要进行三大方面检查，这三大方面从实验室角度，比如自身免疫性抗体，母体疾病和遗传都可以提早到早孕期，对于高危人群就可以进行，因为只需要抽母体外周血就可以进行检查。

所以一旦锁定了这部分人群，是一个高危人群，就可以提早到早孕期检查，比如发现怀孕就可以进行检查。

对于结构异常的检查也分为高危人群和非高危人群，比如对于高危人群，我们就要提早检查，最早可以提早到孕12周，就是说经阴道进行超声检查，进行胎儿心脏的结构检查，经腹B超可以提早到孕14周，但是这个时候往往都是看一些特别重大的畸形，比如人有四个心腔，可能在孕14周的时候，如果发现了只有单心室，少了一个心腔，或者是一个心室不发育这种情况，只有一个大动脉，对高危人群这种严重畸形在早孕期可以检查出来。

但是一些细小的细微的结构异常，在孕14周是很难被发现的并且一些细微的结构异常未来也不会太影响生存质量，出生之后可以进行手术矫治。

所以对于早孕期的检查，我们最主要的是关注重大畸形，对于高危人群重大畸形的检出。

对于常规的心脏结构异常检查，一般是在孕24周，到26周，到28周这样的一个状态，孕24、26、28周都可以，因为中国人个头比较小，西方规定是20-24周。

因为胎儿心脏超声隔着妈妈的肚子，再隔着胎儿的胸廓，再看胎儿的心脏，孕20周的时候，胎儿心脏几乎指甲盖这么大，所以稍微孕周大一些的时候，我们观察的会更清楚，如果是一个普筛的情况下，孕24周是最好的一个阶段，筛出来之后可以确定有问题还是没有问题。

孕28周之后，实际上引产就算新生儿围产期的死亡率了。所以在孕24周检出来之后，整个家庭和医疗单位都可以有一个时间段来进行决策，进行处理，是一个比较合理的时间。

（采访）常规的胎儿心脏超声检查，一般在孕24周左右就可以了，是最佳的时间，但是如果是一些高危人群，在孕早期14周左右就可以检查出来。

对，超声孕14周就可以检查出来。

对于高危人群，对于一些高危的遗传疾病，比如第一胎就有遗传疾病，进行了家系检查，发现是来自父母的，但是又没有办法进行辅助生殖受孕，或者是没有选择辅助生殖受孕，这个时候我们就要提早进行遗传学检测，这个时候遗传学检测及其母体疾病的检测可以放在早孕期。

（采访）胎儿心脏超声可以确诊吗？还需要做其他的检查吗？

胎儿心脏超声实际上是胎儿心脏病目前最有效的一个检查方法，几乎百分之九十八九的疾病都可以通过胎儿超声检测出来。

当然如果合并遗传疾病，同时会进行相关遗传学检测。但是对于结构异常、心肌病变、心律失常，百分之八九十的这种疾病都可以在胎儿期检测出来。



上一篇 相关文章

相关文章