跟腱炎

手术治疗跟腱炎是怎么做的？术后多久能活动？

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专家介绍

武勇    主任医师

北京积水潭医院 足踝外科 科室主任 教授专家简介

北京积水潭医院足踝外科主任 主任医师；北京大学医学部教授 清华大学兼职教授；中国康复医学会骨与关节分会足踝外科组主任委员；中国老年医学学会骨与关节分会足踝外科组主任委员；中国医疗保健国际交流促进会足踝学组副主任委员；中华医学会骨科学分会足踝外科学组全国委员会秘书。主要成就：1998年赴德国进修，并多次赴德国、美国、瑞士、泰国等地交流教学，现任国际骨内固定研究学会中国讲师团讲师；英语水平优秀，广泛接触国际先进的理论和临床经验，保持着领先的骨创伤治疗水准。专业特长：具有良好的医德医风、扎实全面的理论知识和深厚丰富的临床经验，在治疗四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、髋臼骨折、足踝外伤等方面有独到的经验和治疗方法；目前主要从事治疗足踝部创伤和非创伤性疾患，特别是对踝关节骨关节炎分期治疗、全踝关节置换等，具有十分专业和非常难得的经验和临床技术。

专家回复

（采访）主任，跟腱炎患者的手术治疗，具体是怎么做的？

跟腱炎，如果长期疼痛，或者说症状比较重的病人，可能你要去医院看，如果变性的范围比较大，变性的程度比较重的话，跟腱已经失去作用，这个时候可能就要做一些外科手术的治疗。

比如跟骨、跟腱这个结构，在跟骨后上方的地方，有一个结节突出的部分，每个人突出的角度不一样，有些人的结节比较大，这个结节有一个英文的名字，叫Haglund结节，如果这个结节比较肥大，它在跟腱运动的时候，作为一个支点，反复刺激跟腱，会引起跟腱的变性，这个部位正好在距离跟腱止点2-3cm左右的这个部位，所以这个结节老在这儿刺激，会引起跟腱炎。

所以我们做手术的时候，要把这个打开，清理前面炎性的这些滑囊，叫滑囊组织，另外把变性的跟腱要去掉一部分，比较重的部分都去掉。如果病变的范围太广，可能跟腱这部分就不能用了，我们还要取长屈肌腱来代替它。

手术还有一个很重要的目的，就是要去除病因，就是把Haglund结节削平，或者去掉一部分，这个跟腱就不受妨碍了。这样的话，这个手术就会有一定的效果，这也是一个比较精细的手术，虽然也有一定的损伤，但是效果还是不错的。

（采访）主任，跟腱炎的患者，手术之后多久能够康复？一般多久可以下地走动？

因为做跟腱手术，每个手术方式不一样。

如果单纯把跟骨的Haglund结节去掉，清理了一下软组织，这个病人可以很快活动。

如果这个跟腱变性比较多，去掉的组织比较多，我们把跟腱止点重置了，跟腱去掉一部分，止点可能不在原来那个位置了，重新给它放到另外一个地方；另外要把其他的肌腱，比如取长屈肌腱来代替一部分跟腱，这种手术就需要一定的时间制动，一般来讲只有6周以后才能用力活动，6周之内都需要保护。



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