胎儿心脏病多学科会诊

哪些孕妇需要做胎儿心脏超声检查？

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专家介绍

何怡华    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 心脏病母胎医学会诊中心 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院胎儿心脏病母胎医学会诊中心负责人 主任医师 博士生导师 ；“胎儿心脏病母胎医学”北京市重点实验室负责人 ；北京市胎儿心脏病母胎医学国际合作基地负责人 ；十三五国家重点研发计划专项首席专家； 中国妇幼保健协会第一届胎儿心脏病防治专业委员会主任委员 ；中国医师协会医学遗传医师分会妇幼保健专业委员会第一届委员会副主任委员 。主要成就：2013年8月倡导并正式成立了国内首家“胎儿心脏病母胎医学会诊中心”；发表核心期刊文章180余篇， SCI文章50余篇，国际会议发言25余次。 专业特长：擅长胎儿超声心动图、成人心脏超声（冠心病、瓣膜病、心肌病、先天性心脏病等）、经食道三维超声心动图、负荷超声心动图；胎儿心脏病产前产后一体化管理；胎儿心脏病遗传学发病机制和影像智能诊断。 

专家回复

>>>哪些孕妇需要做胎儿心脏超声检查？

（采访）胎儿心脏超声并不是孕期常规检查，不是每个孕妈妈都必须要做的。您建议什么样的孕妇，重点去注意一下胎儿心脏超声？

您这个问题问得非常好。

实际上现在胎儿心脏超声在我国并不是一个常规必查项，胎儿心脏专项检查不是一个必查项，只是针对一些高危人群，产前筛查单位或产前诊断单位建议进行这样一个专项检查。

现在更普遍的一个检查叫筛查，大排畸，一旦怀孕之后要建档，一定孕周之后，对孩子从头到脚都要进行排畸，因为心脏是一个立体的，在筛查过程当中，可能只是去打四腔心的切面，及其流出道切面，相对比较局限，但是对于一些高危人群，建议进行专项检查。

专项检查针对心脏，无论是立体结构，还是发出来的一些大血管，都要进行详细的评估，什么样的孕妇要着重注意胎儿心脏检查，包括两个大方面，一个是孕妇的因素，一个是胎儿的因素。

母体因素包括哪些？比如孕妈妈有糖尿病，有苯丙酮尿症，有自身免疫性疾病，在孕早期的时候有过感染，比如风疹病毒感染，或者感冒，病毒感染，还有服用过一些致畸药物，比如非甾体类抗炎药，高血压ACEI类药物，还有比如家庭一代亲属有过先天性心脏病，也算高危人群，或者家庭有家族遗传性疾病也算高危人群，总体来说大致包括这些方面。

另一方面胎儿本身的一些因素，什么样的因素作为高危因素？比如胎儿大排畸过程当中，发现了胎儿心脏有问题，筛查心脏有问题，到底什么问题，肯定不是很全面，但是怀疑心脏有问题做个专项检查。

再有就是心外结构异常，比如肠管有问题，肝脏有问题，或者是胸腔有问题，这些心外畸形也要进行心脏检查，因为往往一些其他器官的畸形，是一个遗传综合征，在心脏也会有表现，胎儿的遗传综合征比如在胎儿检查的时候，各个脏器的一个组合，或者是面容的异常，或者是手型各方面的一个异常，怀疑遗传综合症，这时候也是一个高危因素，要建议进行胎儿心脏专项检查。

还有胎儿静脉系统的异常，比如单脐静脉，单脐动脉，还有NT，超声软指标异常。

（采访）需要重点关注胎儿超声检查的，第一方面看孕早期是不是有过感染，或者本身家里有没有遗传背景，第二主要关注胎儿，如果是在大排畸的时候，怀疑心脏有问题，或者是其他脏器有什么问题了，再做一个心脏专项检查，去确诊一下。

对的，要关注母体因素和胎儿因素。



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