脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病需要和哪些病区分开？

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专家介绍

刘宝戈    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 骨科 科室主任 博士生/博士后导师专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院骨科主任 主任医师 教授医学博士 博士生/博士后导师；首都医科大学骨外科学系常务副主任；中华医学会骨科学分会委员；欧洲脊柱学会常务委员（亚洲区负责人）；北京医学会骨科学分会副主任委员；中国医师协会骨科医师分会委员；中国医师协会运动医学医师分会常务委员；European Spine Journal 常务编委。主要成就：发表颈椎相关SCI论文20篇，累计影响因子63.9；主译或参与编译专著7部，参与撰写指南与专家共识6部；系列研究获得华夏医学科技奖、北京市科技奖；主持国家级课题5项，其中国家重点研发计划1项，国家自然科学基金资助面上项目4项；主持北京市自然科学基金项目1项。专业特长：擅长脊柱外科相关疾病的诊治，包括颈、腰椎退行性疾病，颈椎畸形、上颈椎及枕颈畸形、颈胸畸形、胸腰椎畸形，颈腰椎翻修手术，脊柱肿瘤，脊柱脊髓损伤，胸椎管狭窄症，老年性骨质疏松性椎体压缩骨折，强直性脊柱炎外科治疗，脊柱关节相关疾患。

专家回复

（采访）主任，诊断脊髓型颈椎病的时候，需要和哪些疾病进行区分？

脊髓型颈椎病太需要跟其他疾病进行鉴别了。您听说过肿瘤吧，肿瘤是什么概念？脊髓肿瘤是长在脊髓里，脊髓从外面受压迫，我们把它称为颈椎病。如果脊髓内部长出来肿瘤，产生跟脊髓型颈椎病同样的临床症状，这个时候需要进行诊断和鉴别诊断，这是第一要鉴别的。是外部的压迫，还是内部长了肿瘤，首先要确定出来。

（采访）主任，除了肿瘤，还有其他疾病要鉴别吗？

还有，有些病是对于脊髓本身的破坏，像神经内科的疾病，本身是脊髓内部的细胞发生了破坏，发生了病变。举一个例子，运动神经元疾患就是这样的疾病，它是运动神经元本身受到了破坏，而不是受到外部压迫，甚至很多时候让医生迷惑的是这两种疾病都存在，不是一元化的世界，甚至是二元化，甚至是三元化的世界。

三种疾病同时存在怎么办？可能对医生来说是很大的困惑，是需要进行鉴别诊断的第一个方向。如果是简单的一和一之间鉴别，还相对好一些，怕的是一和二，一和多个鉴别，甚至更多，怕的是这样的进行鉴别，是最难的。

（采访）主任，做什么检查能把脊髓型颈椎病和其他疾病鉴别开？

影像学依据就是X光、CT，MRI，就是所谓的磁共振，老百姓叫核磁，这三个检查基本能把脊髓型颈椎病正确诊断。

但是这个时候有一个最大的话题，关于什么叫专业的话题。我是颈椎外科医生，我看到的更多的是颈椎外科的疾病，比如颈椎病，比如颈椎畸形，颈椎椎体破坏等等，但是我并不擅长看运动神经元疾病，我并不擅长于看颈部脊髓肿瘤疾病，除了有一定的基础检查之外，我可以请不同的专家进行会诊。

所以在门诊当中，有的时候医生建议病人挂别的科，或者建议他去其他专科去看，本身这就是一个简单的会诊模式，也是一个最直接的会诊模式。

（采访）所以病人要知道，如果医生推荐你到别的医生那里去看病，这也是他负责任的一个表现。

没错，可以这么理解。不但是负责任，为病人想得多，我觉得这样是一个好事儿。



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