胎儿心脏病可以预防吗？

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（采访）胎儿心脏病有没有有效方法可以预防？

实际上整个疾病的预防，大的概念来讲，包括三级预防，三级预防就是一级预防，二级预防，三级预防。

一级预防实际上就是病因学预防，先天性心脏病现在并没有明确的一对一的预防措施，所以才使得先天性心脏病高居榜首十多年，所以只有少部分比如已经明确致病的这种遗传疾病，可以一级预防，孕前进行阻断，通过挑胚胎，辅助生殖受孕的方法来阻断遗传疾病引起的心脏改变。

但大部分先天性心脏病或胎儿心脏病没有办法进行一级预防，只是朴实性的一些概念，比如少吸烟，包括配偶少吸烟，最近自己的一篇文章单中心的一个数据调查，配偶吸烟会严重影响胎儿心脏的发生发展，心脏病的发生。

所以对一些朴实性的大家要了解，比如戒烟戒酒，包括配偶戒烟戒酒，避免孕早期感染，避免污染物的接触，比如新装修的房子，结婚了新装修一套房子住进去之后怀孕了，这些都要尽量避免，可能会整体的减少疾病发生。

先天性心脏病是一个多基因病，可能是多个因素共同作用产生的结果，去除了这个因素不一定没有这个结果，所以现在对于一级预防并不是一个很明确的状态，并不像神经管畸形，叶酸的服用能明显减少神经管畸形的出现，所以现在一级预防手段并不多，最主要的现在对于先天性心脏病的预防叫二级预防。

所谓二级预防，怀孕之后要进行及早的全面的产前诊断，产前超声的筛查，怀孕之后对于高危人群进行胎儿心脏的专项检查，对于低危人群进行大排畸，这样的话就会及时检出一部分预后非常不良的这种畸形，由家庭来决定要与不要。

筛出这部分重要的畸形，可能很多家庭就不要了，可能对一些可以治疗的畸形，我们最主要的一个作用在产前二级预防的时候，可以给他建立出生救治路径，避免出生之后，不知道有先天性心脏病，错失手术良机。

错过手术时间窗之后，比如本身应该在新生儿期做手术，但是到两三岁才来做，这个时候可能已经不能做手术了，或者尽管做了手术效果也不好。

所以这叫二级预防，二级预防在产前及早进行明确诊断。

三级预防就是已经生下来了，这个时候及早诊断，及早干预，会减少并发症，尽管做了手术，但是早和晚，合适与不合适的时间窗，可能对孩子结果完全不一样。

所以三级预防就是当出现症状之后，要尽早的合理的时间窗进行干预。

所以先天性心脏病怎么预防？从一级预防、二级预防、三级预防，一级预防的手段少，不明确，二级预防是重点，要在产前进行及早诊断，建立出生救治路径和合理的预后咨询，围产期管理，三级预防尽管为时已晚，但是也是很好的一个补救措施，生下来就要管他，要及早去管，这就是整个三级预防，重点是二级预防，就是产前诊断。

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