手术是怎么治疗颈椎管狭窄症的？

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（采访）主任，怎样通过手术治疗颈椎管狭窄症？

颈椎管狭窄症临床症状就是脊髓挤压，如果同样的空间，内容物增多了，或者本来屋子就小，这个时候每个人都会感到不舒服，其实手术的模式，手术的核心是改变这个空间。

改变空间有两种模式，一是可以取出内容物，比如致压的内容物，对于脊髓的致压，可以来自于前方，可以来自于后方，大部分来自于前方，我们把它取走，我指的是继发性的颈椎管狭窄症，这种情况下，脊髓的功能就会得到改善。

第二个方法，内容物很多，不是一个内容物，或者某一节的内容物，像这样的情况，通常医生也会把椎管打开，把空间给它扩大，空间扩大后脊髓的功能同样能得到改善。虽然直接的致压物没有去除，但是空间改变了，对于脊髓，对于前者还是有效的。

大致的手术方式或者手术核心，就是这个意思。

（采访）主任，打开椎管会有什么样的影响吗？

椎管打开对于病人是好的表现，是向好的方向去发展，但是对于颈椎本身可能会有，我们经常喜欢提一个词叫破坏，它其实不是破坏，它是把空间扩大了，所以对于颈椎肯定是有改变的。

这种改变有多种模式，可以把这种改变降到最低。比如空间扩大，利用一种开门的方式，通过把前面几个致压的因素去除。举一个例子，颈椎的前路手术，前方做的手术，如果把脊髓压迫的症状从前方去除掉，这个改变是非常小的，相比而言它是比较小的，但是取决于病人本身的脊髓压迫的情况怎么样，和压迫物的来源，压迫的位置，这是决定手术方式的最大的因素。

（采访）主任，手术一般取出来的致压物都是什么？

致压物有很多，有破碎的颈椎间盘，增生的关节，增生的骨质，还有破碎的髓核，周围破裂的终板等等，都是致压物。

（采访）颈椎管狭窄症手术会对我们的脊髓造成影响吗？

如果不造成影响就不称其为手术，只不过是向好的方向去影响的，因为脊髓的功能本身降低了，我们是把脊髓功能给他慢慢改善。

（采访）会不会对脊髓有什么样坏的影响，有什么样的风险？

这个病就是最大的风险。脊髓受破坏的风险取决于这个病，不应该是取决于手术。

举一个简单的例子，脊髓压迫的越重，就诊时间越晚，可能对于一个病人是越不利的，但是术后或者围手术期可能出现一些坏的影响，负面的影响，是取决于病人就诊的时间和就诊时疾病的程度，这是最关键的，可能是很多并发症的主要来源。

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