腰椎骨折

压缩性、爆裂性、撕脱性、粉碎性骨折有什么不同？

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专家介绍

陶笙    主任医师

中国人民解放军总医院 第八医学中心骨科 科室主任 教授专家简介

中国人民解放军总医院第八医学中心骨科主任 主任医师 教授 医学博士；中国医疗保健国际交流促进会创伤学会副主任委员；中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤专业委员会委员；全军骨科专业委员会创伤学组委员。主要成就：承担863重点研发课题1项（2009-1），科技部重点课题1项（2009-1）；参编专著1部；2008年立三等功1次。专业特长：主要侧重脊柱创伤、颈椎、胸腰椎骨折及合并症处理，骨盆、髋臼骨折早期治疗及晚期修复，及四肢多发伤修复等；擅长四肢骨及髋关节周围骨折微创治疗，复杂骨盆及髋臼骨折的手术治疗，是总医院骨科各种髓内钉手术和现代骨盆、髋臼骨折内固定手术治疗的先行者。

专家回复

一般压缩性骨折和爆裂性骨折专门是指腰椎的，一般压缩性骨折常指的，这是椎体，蓝色的是椎间盘，压缩性骨折常指这个椎体的高度变了，对于这个中间以后的，没有大的影响，爆裂性骨折一般常指整个椎体全砸碎了。

至于粉碎性骨折和撕脱性骨折，常常用在四肢的长骨干上，撕脱性骨折常用在骨头的末梢，骨头末梢上，一般是什么？肌肉、韧带的一个附着点，撕脱叫什么？简单的一个道理，晒衣服绳钉在墙上，墙上的钉子跟墙结合部的木头楔子，我们一拽绳，木头楔子从里面掉下来了，或者钉墙的钉子有点松动了，这叫撕脱。

粉碎来讲就简单得很了，骨头大于2块就叫粉碎了，1块断了，再加1块，一般3-4块，这就粉碎性骨折了，腰椎的粉碎实际上就是爆裂，这个爆裂一般就指脊柱骨折，没有把爆裂性骨折用到四肢长骨干上，粉碎性骨折常常用在四肢长骨干上，也没有说把它用在脊柱上，没有说第4腰椎体粉碎性骨折，没有这么提的，或者骨股干爆裂性骨折，没人这么说，骨股干粉碎性骨折，一般是这么讲的。

（采访）这几种情况相对来说哪个更严重？

相对来讲撕脱性骨折略轻一些，从四肢骨折讲撕脱性骨折轻一些，但是看撕脱的部位，有一些重要的韧带要撕下来，韧带一旦撕下来，韧带长短就发生变化，所累及的关节稳定性，左右、前后就不对称，这样关节活动，负重、稳定性受影响，也是很讨厌的一个事情。

对脊柱来讲，肯定单纯的压缩性骨折要好一些，因为压缩性骨折的稳定性要比爆裂性骨折要好得多，它累及部分比较少，爆裂性骨折如果压得比较碎，稳定性就差一些。

（采访）这几种骨折情况有可能同时发生吗？

一般不会，除非椎体是多节段的，多节段又跟力学有关系，比如高处坠落伤，伤的时候如果把一个腰椎压碎了，这个力量已经分散了，很难影响到下一个椎体，但极个别的会影响到下一个椎体，就相邻椎体或者跳跃椎体，同时伤了2个或2个以上，一般3个椎体的不多见，1个椎体最常见，2个椎体的偶尔发现，但是这2个椎体骨折就可能一个是爆裂，一个是压缩，对于老年人来讲也有可能是2个单纯的压缩，有，但是不多。



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