腰椎骨折

保守治疗腰椎骨折需要卧床多久？不疼了能下床吗？

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专家介绍

陶笙    主任医师

中国人民解放军总医院 第八医学中心骨科 科室主任 教授专家简介

中国人民解放军总医院第八医学中心骨科主任 主任医师 教授 医学博士；中国医疗保健国际交流促进会创伤学会副主任委员；中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤专业委员会委员；全军骨科专业委员会创伤学组委员。主要成就：承担863重点研发课题1项（2009-1），科技部重点课题1项（2009-1）；参编专著1部；2008年立三等功1次。专业特长：主要侧重脊柱创伤、颈椎、胸腰椎骨折及合并症处理，骨盆、髋臼骨折早期治疗及晚期修复，及四肢多发伤修复等；擅长四肢骨及髋关节周围骨折微创治疗，复杂骨盆及髋臼骨折的手术治疗，是总医院骨科各种髓内钉手术和现代骨盆、髋臼骨折内固定手术治疗的先行者。

专家回复

保守治疗以卧床为主，腰椎骨折还没有愈合的时候，再下地走，腰椎就要负重，一旦负重，腰椎没有长，没长的情况下会进一步压缩，骨折病人卧床超过7-10天左右，一般不超过2周，他不疼了，躺不住了，在三五天的时候疼得很厉害，起不来。

过了10-14天以后，尤其是2-3周以后基本不疼了，这个时候再让他躺，让他吃喝拉撒睡全在床上，这个叫绝对卧床，一般很难受，很难承受，他是坐起来也不疼，走路也不疼了，就开始走了，门诊经常遇到这种情况，没有严格执行保守治疗的要点。

过了3个月，半年以后，去看腰椎，本来X光片报告是，1/3、1/4压缩或轻度压缩，过两三个月再复查的时候发现压了一半了，压了1/2了，原来就压缩了1/4或者根本就1/5，很轻微的，就是因为每天踩一点。

打个比喻，门口水泥没干，轻轻踩一脚不觉得有什么问题，水泥没干之前没事就踩一脚，等着看最后的结果，去看这个水泥，很糟糕，一个大坑，而这个时候说水泥不平，这个地不平找人修，很难修了，所以早期，就是没有愈合之前，这个很关键。

如果就是保守治疗的，保守治疗是全部要卧床，腰椎骨折就是两句话，要么躺得住，要么做手术，要躺6-8周，至少6-8周，要么就开刀做手术，这个卧床叫做绝对卧床，吃喝拉撒睡都不许下地，就是上半身都不许直起来，完全是零角度平躺在床上，在床上滚来滚去都没问题，就是不能起来。

当然，有些比如胸椎骨折的病人，因为他有肋骨，胸椎是有12根肋骨，12对肋骨保护，卧床时间可能稍微要短一些，相对稳定，两边有12对肋骨形成一个胸廓，它比腰椎的支撑力量好一些，如果是保守治疗，都是需要卧床休息的。



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