腰椎骨折

腰椎骨折后打的钉板或钉棒几个月后断了，是怎么回事？有影响吗？

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专家介绍

陶笙    主任医师

中国人民解放军总医院 第八医学中心骨科 科室主任 教授专家简介

中国人民解放军总医院第八医学中心骨科主任 主任医师 教授 医学博士；中国医疗保健国际交流促进会创伤学会副主任委员；中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤专业委员会委员；全军骨科专业委员会创伤学组委员。主要成就：承担863重点研发课题1项（2009-1），科技部重点课题1项（2009-1）；参编专著1部；2008年立三等功1次。专业特长：主要侧重脊柱创伤、颈椎、胸腰椎骨折及合并症处理，骨盆、髋臼骨折早期治疗及晚期修复，及四肢多发伤修复等；擅长四肢骨及髋关节周围骨折微创治疗，复杂骨盆及髋臼骨折的手术治疗，是总医院骨科各种髓内钉手术和现代骨盆、髋臼骨折内固定手术治疗的先行者。

专家回复

断是必然的，不断才是偶然的，无论是四肢骨折，还是脊柱骨折，采用内固定只是维持骨头位置，让骨折愈合，如果骨头长上了，所有的钉板就失效了，就不存在断与不断了，只要是四肢骨折内固定断裂了，就说明骨折没愈合。

所以在骨折没愈合的情况下，无论是晚期的，就是骨折愈合彻底失败的，还是没到时间的，手术后才两三月就断了，骨折还没来及长，它就断了，都是因为骨折不愈合。

而从脊柱上来讲稍微特殊一些，因为脊柱做的钉棒，一般是跨节段的，也就是第1、2、3腰椎，打的时候是第1、2、3腰椎，把这3节打起来了，但是椎间盘没做处理，不像四肢长骨干，长骨干钉上以后都是骨头，钉在骨头上，椎间盘是软的，理论上它自己还可以动。

即使这时候骨折愈合了，上下的椎间盘还是软的，所以即使钉上去以后，椎间盘还是动的，因此脊柱内固定的断裂，从理论上讲是必然的，就是断不断是一个个案，但是就这么一个情况，单纯地打钉子，不做任何处理，即使骨折愈合了，它也要断。

我遇到好几个病人，都是年轻人，做手术两三年了，照片子发现钉子断了，什么时候断的，不知道，就是骨折愈合了，愈合后因为椎间盘的问题，它最后断裂了，所以断了也不可怕。

（采访）这个断钉就算在身体里，也不会造成其他不好？

不会，因为脊柱内固定一旦断了，它就失效了，失效了以后就没有意义了，骨折如果已经愈合了，内固定又失效了，没有意义，它又断了，我们一般还是取掉了的。

真正因为断了有症状来就医的，就因为骨折没有愈合，没有长好，这样就不是断了，而是因为没有愈合，没长好的情况下，它错位了，发生疼的症状了，如果骨折愈合了，即使断了也无所谓。



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