脊柱骨折会出现哪些并发症？

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专家回复

（采访）主任，脊柱骨折导致的瘫痪，都会引起哪些并发症？

这个比较复杂，也比较多，因为脊柱骨折以后如果造成了瘫痪，尤其是高位瘫痪，因为高位瘫痪是指颈椎引起的，累及到双上肢，胸腰段是累及的双下肢，无论什么瘫痪来讲，都会影响到这个人的生活质量。

包括下肢的感觉、运动、大小便障碍等等一系列的问题，尤其是高位截瘫的，常见的是什么？肺部感染，肺部感染以后会出现坠积性肺炎，反复发烧、咳痰、无力；第二就是长期卧床以后，包括运动减少引起的骨质疏松，这个是特别常见。

第三就是泌尿系统感染，泌尿系统感染也是，因为小便无法自理，所以长期自我导尿，这种导尿在医学上讲是清洁导尿，做不到无菌，所以很多病人晚期死于尿路感染，截瘫病人有文献报道，脊柱骨折导致的截瘫，有三个死亡高峰。

第一是受伤的瞬间，受伤瞬间在上颈椎的损伤，严重损伤引起的脊髓向颅内转移，引起了呼吸和心跳的暂停，这样引起的瞬间死亡，这是一个数据。

第二个死亡高峰是伤后，截瘫后，大概2周，10天左右，10-14天，2-3周之间，呼吸改变出现咳痰无力，引起肺部感染，引起的死亡。

第三个死亡高峰是骨折术后三年，是尿路感染，逆行性感染，先是反复导尿引起的膀胱炎，输尿管炎，然后引起的肾盂肾炎，最后肾功能衰竭，最后绝大多数截瘫病人是死于肾功能衰竭。还有一个就是大便干燥，因为长期卧床，活动不好，肠蠕动减少，大便干燥，排便费劲。

还有一个是褥疮，是护理上的问题，正常病人至少2小时要翻一个身，我们正常人也是这样的，睡觉的时候2小时肯定会翻一次身，如果长期护理不当，尤其是骨凸部位，摸到这种骨头凸起的地方，受压迫时间太长，使得局部皮肤受压以后缺血产生了坏死。

缺血、坏死的同时，由于是截瘫，有感觉障碍，没有神经支配，很难愈合，不愈合的情况下，这个破口就一点点变大，合并细菌感染，由表皮脂肪到神经膜，到肌肉，乃至骨头，最后严重感染导致死亡。

所以截瘫是综合性的课题，从肺部护理，骨质疏松的护理，肌肉萎缩的护理，包括泌尿系统，排便的护理，包括褥疮、压疮的护理，是一套完整的科学，一旦如果这个病人无法恢复，术后1-2年仍然没有恢复，赶紧去正规的残疾人康复训练中心做康复训练，有一套课程，等于开展了一个新的生活，完全跟正常人不一样。

日常的衣食住行、生活起居，卫生间、厕所、走廊、过道等等一系列的改造，我们叫残疾人通道，这个通道是一个系统化的工程，真要是家里有这样的病人，如果有这种情况，截瘫了，恢复不了，一定要去正规的残疾人康复训练中心，去掌握这方面的知识。

虽然训练中心不可能教你一辈子，但会教你一个具体的方法，掌握了方法以后回去就改造，能够延长很大的生存时间，而且这个对残疾人改善生活质量有很大的帮助。


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