肿瘤细胞是如何转移到脊柱的呢？

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这跟肿瘤特性有关系了，我们知道一个原发肿瘤，它在原来的部位，它在生长过程中，它会脱落，脱落下来这个肿瘤细胞，它就会顺着血液循环，顺着静脉系统，然后播散到别的地方，（播散到）别的部位以后，它在那儿能不能定植下来，就看它的特性。

当然它这个转移过程中，这是有它的一个机制，比如说黏附，它在进入血液循环以后，癌细胞还能够存活，没有被机体免疫系统给杀灭，所以它在血管里，要顺着血液循环要走，流动到脊柱，在这个部位的时候，这个血液循环比较慢了以后，它还要从血管里逃逸，它要从血管里溢出，这样它才进入骨的系统。

因为我们知道血液循环里头有屏障，所以肿瘤细胞，它得要经过几次，过这几关，它才能进入骨，它在这个脊柱骨髓的位置，然后它要定植下来，就像定居一样。

它定植的时候，它又有好多机制在参与，这里头包括一些因子对破骨细胞的启动，对成骨细胞的抑制，它在这儿定植的这个过程叫归巢，它在这儿已经安家落户。

在这个安家落户过程中，它再进一步的增殖，它就由一个细胞再繁育，再分裂，变成两个细胞，再进行一些大的一个增殖，在这增殖过程中，它又要破坏原有的骨的结构，在破坏原有结构的时候，它又分泌了一些有利于肿瘤生长的因子，这样肿瘤就在这儿就形成了一个什么，新的病灶，所以这是一个途径，叫血液循环途径。

第二个途径是什么呢？就是常见的淋巴道，我们知道血液循环里面，有一个途径就是淋巴系统，淋巴系统它是在体内各处都有淋巴液，淋巴液随着小淋巴管，汇集到大淋巴管，这些淋巴管要通过淋巴结，最后就汇集到整个的淋巴系统。

我们知道体内(左侧)有一个胸导管（左淋巴导管），右侧有个淋巴导管，它再入血，当然这个淋巴系统它是干什么的？是个免疫系统，这个肿瘤细胞它进入淋巴以后，会发生什么？会发生淋巴的转移，就在淋巴结就增殖了，当然在淋巴结可以逃逸，它也可以进入骨内，所以这也是一种途径。

再一个就是直接蔓延，就是直接生长，也就是这个肿瘤离脊柱不远，比如在脊柱旁，它在生长过程中，就直接浸润过去了，这种叫直接生长，直接蔓延方式，这个多见于脊柱附近的一些肿瘤。

当然对于脊柱转移癌来说，血液循环系统是第一位的，这个途径也是非常重要的，因为脊柱它的静脉系统特别发达。

还有一个（原因），这个静脉系统，它没有瓣膜，血液走到这儿以后，就会血流减慢，所以说这个血液循环系统里面，椎管内的静脉丛，椎管外的静脉丛，还有椎体的静脉丛是相互连通的，它本身是一个静脉里回流过程中的一个缓冲系统，就像现在这个蓄洪区一样，它相当于发大水以后那个蓄洪区，它起一定缓冲作用。

但是这个地方的血流速度是比较缓慢的，它什么特点？容易引起肿瘤细胞在这儿定植，所以肿瘤就容易在这儿就逃逸，然后进入骨内，所以脊柱转移癌，是占骨转移癌里面的一半以上。

（采访）脊柱转移癌会常见于（脊柱的）哪些部位？

我们知道脊柱分颈椎、胸椎、腰椎、骶椎，对于脊柱转移癌来说，常见的部位就是胸椎和腰椎，其次是骶椎和颈椎。

这些部位往往是这样，脊椎分椎体和附件，椎体这个部位是最容易受累的，附件也是容易受累的部位，附件最常见的（受累）部位是椎弓根。

当转移癌肿块，它长到一定程度以后，它可以侵犯到椎管里面，它会压迫到脊髓，所以椎管内的转移，也是常见的一个部位。

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