脊柱转移癌患者需要做哪些检查呢？

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>>>脊柱转移癌患者需要做哪些检查呢？

如果有明确肿瘤病史的病人，出现了脊柱的问题，首先想到脊柱转移癌，要进行什么检查呢？

常规的X光片检查，它看的部位比较多，比较全面，但缺点它灵敏度并不高，因为各种结构的重叠，以及成像特点，有时候难以发现病变，只有病变特别典型了，甚至破坏骨头非常明确了，你才看到，比如说一个骨破坏达到30%以上，才能在X光片上有阳性所见。

所以说第二个检查就是CT检查，CT检查主要是对骨的检查扫描，我们现在临床上有两种，一种是对椎间盘的CT，一种是对骨的，对椎体的(CT)，对脊柱三维重建，以及CT平扫，CT它对骨质的改变比较明确，或者说比较灵敏，特异性也好，这个也是一个最常选择的一个检测方法。

如果发现了脊柱上有破坏，骨质有改变，多半考虑这个可能是脊柱转移癌了，再一个就是骨扫描，全身骨扫描，这骨扫描，可以明确一下可疑病变的部位，它可能多发现，一次检查就可能把脊柱各个部位都看到了，所以可以看看到底是单发转移还是多发转移。

第四种就是核磁，核磁检查，虽然对骨头的病变显示不如CT，但是它对软组织的情况，显示比CT要强，另外它对椎管，就是对神经根的一些显示，要有明显的优势，所以核磁检查也是很重要的。

这些影像学检查完了以后，下一步就是看看能不能确诊，所以说就涉及到另一些检查，就是实验室检查，因为原发癌，它往往会引起一些肿瘤标记物的升高，就是酶标，所以说比如说我们常见的甲胎蛋白增高，见于肝癌，PSA的增高，见于前列腺癌，还有一些CA125，CA129等等，这些标记物升高，它可能见于腺癌，或者是消化道的一些肿瘤。

如果说我们做化验检查的时候，对肿瘤标志物进行检查，发现了有几项明显的异常增高，这个就要考虑到，这个病人是不是已经发生了转移，这些化验检查，有时候是很有意义的。

再一个就是什么，除了这个化验以外，看看是不是需要做活检，就是病理学检查，病理学检查是这样，如果这个病人，肿瘤病史已经明确，而且多处转移，你的酶学标记，你的化验室检查也已经支持，这时候多半就可以确认，他就是转移癌了，就不必再做活检，如果是单骨转移，他骨头上就长一个，这时候最好还是做一下骨头的穿刺，因为单骨转移，有这种情况。

但是还有另一种可能，它是不是一个骨的原发病灶，也就是一个病人身上可能存在着两种以上的原发肿瘤，叫多发原发恶性肿瘤，这种情况还是有的，所以还是要做活检。

第三种情况要做活检的，也是必须要做的，就是根本没有肿瘤病史，仅仅是多骨的破坏，在做完了上述检查以后，明确有病灶，但是又不知道来源的时候，先做穿刺活检，穿刺活检以后明确病理，这病理可以提示你。

第一，它是不是肿瘤，第二，这个肿瘤是什么性质的，是良性的恶性的，第三，这个肿瘤是原发的还是转移的，第四，转移大概来源于何种组织，来源于何种器官。

经过病理学的检查，包括免疫组化，大概80%的病例可以明确，然后这时候可以知道临床去到最可能发生肿瘤的原发部位去寻找，所以说临床上好多没有肿瘤病史的病人，就是通过这样一步一步的，像破案一样，侦查一样，他就把这个病人的基本情况，或者说它的原发灶就找到了。

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