脊柱转移癌

脊柱转移癌在什么情况下需要手术治疗呢？

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专家介绍

杜心如    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 教授专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院骨科主任医师 研究生导师；国际骨髓瘤基金会中国多发性骨髓瘤工作组外科治疗委员会主任委员；中国中西医结合学会骨伤科分会骨与软组织肿瘤工作委员会委员；中国康复医学会脊柱肿瘤学组委员；北京医学会骨科专业委员会骨病骨感染骨肿瘤组基础研究组委员；中国解剖学会临床解剖学专业委员会常委；中国超声医学工程学会肌骨超声专业委员会常委；中国生物医学工程学会常委；中国疼痛康复技术创新战略联盟常委；世界疼痛医师协会中国分会常委；《中国临床解剖学杂志》常务编委；《中华解剖与临床》常务编委；《中国全科医学》特邀编委。主要成就：获省市科技进步奖5项，卫生部推广项目1项； 先后承担省市级科研课题8项，发表相关文章140篇，多篇论文在国际学术会议上交流； 主编专著5部，参编10部。专业特长：擅长多发性骨髓瘤、四肢与骨转移癌、软组织肿瘤、骨关节结核等疑难杂症的诊治。

专家回复

>>>脊柱转移癌在什么情况下需要手术治疗呢？

脊柱转移癌首先是一个多学科合作的一个治疗，有时候需要内科治疗，有些需要外科治疗，有些需要放疗科，就是放射治疗，一般情况下，有那么几种情况需要外科治疗。

第一出现了脊柱的不稳定，肿瘤已经造成了脊柱的破坏，继发了脊柱的不稳，已经塌了，已经骨折了，所以手术治疗。

第二种情况就是什么？它已经压迫了神经，出现了神经功能的障碍，这时候手术可以起到一个减压，起到一个固定，起到一个肿瘤部分切除，这么一个作用，能够缓解病人的疼痛，能够改善病人的神经功能，能够提高病人的生活质量，这是手术的指征。

还有就是已经出现什么？就是说病变部位和疼痛部位一致，顽固性疼痛，经过保守治疗，经过用药，经过其他的办法它不行，解决不了的，比如说经过化疗，经过放疗，病灶不能控制，这时候外科治疗也许就有办法，所以对于脊柱转移癌的治疗，现在还得强调是综合(治疗)，是多学科合作的治疗模式。

手术方式根据需要（选择），如果这个病人已经生存期不长了，一般预测它一般要大于12周就应该做手术，或者说，但是它小于六个月，这时候仅仅做一些简单的手术，能够解决症状为止，也就是说做一个减压，做一些固定。

如果说这病人他生活有可能生存预期稍微长一点，这时候我们就要进行肿瘤的切除，然后神经的减压，内固定，缺损的地方可能用骨髓泥或者肽网填充。

如果生存期还要长，这个手术可能做的（范围）就更大，就做得比较彻底的一个肿瘤的切除，它的生存或者生活质量，打下一个好的基础，但是根据需要，是采取前路手术和后路手术，或前后联合路的手术，基本的原则是尽可能地切除肿瘤，然后重建脊柱的完整性，重建包括内固定系统，包括肽网或者骨髓泥，甚至采用一体骨，植骨的办法，当然这个需要进行一下比较彻底的减压，神经的减压，这是手术方式。

还有的时候，有一种办法叫微创，顾名思义就是微小的创伤治疗，也就是用一根针，或者一个穿刺针，直接把这个什么，把病灶进行毁损，这里头包括几种办法，一种叫射频消融，还有的是往里注入一些药物栓塞。

比如把这个肿瘤，用血管给它栓塞了，用介入的办法，还有的是什么，往里打一点骨髓泥，因为脊柱最常见的脊柱转移癌，单发的，可以打点骨髓泥，骨髓泥既稳定了脊柱，同时还起一个止疼的效果，这个都可以用，也可以微创和开放联合使用。

对一个病人来说，既用微创的办法，同时也用开放的办法，这两个方法联合应用，治疗转移癌，这个也能起到一定的治疗作用，根据情况，然后进行选择。

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