脊柱转移癌
脊柱转移癌的患者还可以带瘤生存吗?
专家介绍
杜心如 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 教授专家简介
首都医科大学附属北京朝阳医院骨科主任医师 研究生导师;国际骨髓瘤基金会中国多发性骨髓瘤工作组外科治疗委员会主任委员;中国中西医结合学会骨伤科分会骨与软组织肿瘤工作委员会委员;中国康复医学会脊柱肿瘤学组委员;北京医学会骨科专业委员会骨病骨感染骨肿瘤组基础研究组委员;中国解剖学会临床解剖学专业委员会常委;中国超声医学工程学会肌骨超声专业委员会常委;中国生物医学工程学会常委;中国疼痛康复技术创新战略联盟常委;世界疼痛医师协会中国分会常委;《中国临床解剖学杂志》常务编委;《中华解剖与临床》常务编委;《中国全科医学》特邀编委。主要成就:获省市科技进步奖5项,卫生部推广项目1项; 先后承担省市级科研课题8项,发表相关文章140篇,多篇论文在国际学术会议上交流; 主编专著5部,参编10部。专业特长:擅长多发性骨髓瘤、四肢与骨转移癌、软组织肿瘤、骨关节结核等疑难杂症的诊治。
专家回复
>>>脊柱转移癌的患者还可以带瘤生存吗?第一个转移癌并不等于死亡,好多人一说转移了,就判自己死了,不活了,这个不是,带瘤生存的病人越来越多,一个是无症状生存,一个是带瘤的无症状生存,和带瘤的有症状生存,但是他都能够生存,所以说转移癌并不是没有办法了,并不是不可治了,所以转移癌不等于死亡,这是一个。
第二个,得了转移癌以后,应该科学的去处理,或者去接受治疗,而不是信一些偏方,或者是一些土方,我们一定要注意,我们不要相信迷信的一些东西,因为肿瘤到了晚期以后,或者到脊柱转移以后,有些病人就既不信西医,也不信中医,倒信了一些迷信的一些东西,这样是既害自己,也耽误病情,而我也有这样的病人,的确是事实非常惨痛,也无可奈何。
因为现在脊柱转移癌的病人,他毕竟是一个病人,他有自主选择就医,以及就医方式的权利,他愿意找谁看找谁看,那是他的权利,所以说耽误了事情的时候也挺多。
所以应该到正规的医院,或者到有专业,具有转移癌诊治资质的这些医院,去进行规范性的诊疗,或者得到合理的指导,对于他的提高生活质量,延长寿命,甚至能够找到更有效,经济实惠的一些办法,是有帮助的,这是第二个问题。
第三个问题就是,脊柱转移癌的病人,还有什么认识误区呢?脊柱转移癌它的治疗方式,应该根据病情需要来决定,不是千篇一律的,审时度势,选择合适的治疗方法,其中包括化疗,包括放疗,包括手术治疗,每一种治疗各有优缺点,每一种治疗都不能包打天下,所以说联合治疗,多学科合作,然后才是一个治疗脊柱转移癌的一个非常明智的,也是非常有效的一个办法,这是联合治疗的模式。
对于脊柱转移癌,明确诊断很重要,所以说在做手术的时候,活检既可以确诊,又可以修正诊断,有的肿瘤可能是一种,还有的时候可能病人是两种,甚至三种肿瘤在身上同时得,未必都是一种肿瘤。
所以肿瘤的多样性和多变性,也是临床的复杂性,所以说活检很重要,这个就是往往我们是先活检,再手术,还有时候需要手术的同时,进行活检,活组织检查。
(采访)脊柱转移癌是如何分期的?
脊柱转移癌有分期,脊柱转移癌的分期是一个WBB分期,这个是用于手术指导治疗的,叫WBB分期,他把肿瘤的部位,在脊柱上的部位分成了12个时区,像钟点一样,在哪个区哪个区,根据这个肿瘤在离椎管、椎体,以及软组织范围不同,又分了ABCDE几个环,就是几个区域。
所以说这样就是用于指导手术方式的选择,用于指导手术治疗方式的选择,打个比方,把一个脊柱椎体,如果以椎管为中心,椎管算一环,算一个圈,外头的骨头算一圈,外头的组织,周围组织又算一圈,它分骨内、骨外,脊髓内、脊髓外,骨外有侵犯软组织,有没有侵犯软组织,这样就把肿瘤在椎体上的范围就分开了。
再一个就是看它的部位,椎体的前方、侧方、后方,怎么来定方位呢,就像我们的时钟表盘一样,上面是0点,12点,底下是6点,9点,3点,我们在描述的时候,就发生它是在哪个哪个区域,哪个哪个部位有转移,这样就是根据它肿瘤的所在部位不同,我们给他选择一个治疗方法,这是一个WBB分型。
这个特点适合于单一部位,如果这个病人他有转移癌,他可能是多个转移,所以就有另外一个分期,叫Tomita分期,这是日本人发明的分期,现在也是在用,有的是在骨内,有的是在骨外,有的是邻近阶段,有的是转移跳跃阶段,所以它又分为了一期、二期、三期、四期,一直到七期,根据不同的期进行不同的手术方法和治疗,甚至采取一些保守治疗。
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