结直肠癌

为什么建议结直肠癌患者术后做基线检查？

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专家介绍

李洁    主任医师

北京大学肿瘤医院 消化内科 专家简介

北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科 主任医师 中国医师协会人文医学专业委员会委员； 中国女医师协会临床肿瘤学专业委员会常委； 中国临床肿瘤学会胃肠神经内分泌瘤专家委员会委员； 中国抗癌协会胃癌专业委员会青年委员； 中国老年学学会老年肿瘤专业委员会执行委员会委员； 中国老年学学会老年肿瘤专业委员会胃肠分委会常务委员。  专业特长： 从事消化系统肿瘤以化疗为主的内科综合治疗，特别是胃癌；结直肠癌；胰腺癌；胃肠间质瘤；消化道神经内分泌肿瘤等的内科治疗。

专家回复

>>>为什么建议结直肠癌患者术后做基线检查？

我们强调一个术后的基线检查，就是如果这个病人能到我们这儿来，说我刚在别的医院做完手术了，我就想来问问你们，我们术后该做什么了，这时候我们会强调你最好先做个检查，术后4到6周的时候，这时候我们要求做什么，不论你术前做了什么，这时候我们都要求他再做。
就是跟那个术前评估一样的检查，平扫的CT，腹盆的增强CT，如果做不了CT的病人，可以做核磁，为什么？

第一，还有其他问题没有，就是术前说CT做了没事，结果术后一查，怎么肝上出问题了，可能偶尔的会发现这样，或者手术的时候，尽管切了，但是淋巴结转移数目比较多，这时候有个别的病人，这时候一做检查，你就会发现，又有一些新的淋巴结的问题，而且经过评估，这些淋巴结其实是转移的淋巴结，并不是术后的一些反应性的增生，所以这是一个我要观察你术后到底肿瘤是一个什么状态。

当然对于I期、II期的病人，包括手术病理下来说是I期、II期，往往不会有说，我术后基线检查，就发现出问题了，那这个肯定是术前检查有问题，但是这种病人，我们所谓的基线，就是为以后的复查留一个底，你以后每一次的评估，一旦做了CT，怀疑有问题的时候，我可能就跟这次来比一比，到底是新发的，还是当时就有残留了一个很小的东西，但是并不考虑是肿瘤，最终一看没有变化。

因为肿瘤的一些检查，它很重要强调动态变化，以前就有，过了这么长时间，我又没有抗肿瘤，治疗恶性肿瘤，一般来讲它都会长的，它不会说都过了几个月，半年了，说一点变化都没有，这时候你也要考虑，这个是不是就不是恶性的，所以它有这些意义在里头。

当然现在有派特了，我这儿怀疑是个肿瘤，恶性的，我是不是做个派特就能确诊，但是派特也不是百分之百的，动态的评估可能更有意义，这儿提到PET，有的病人就说，我做了个PET没事，其实从我们术后的复查来讲，PET-CT是不作为常规推荐的，只是在怀疑有问题的时候，可能会考虑要不要做PET。

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