结直肠癌
结直肠癌患者能同时做放化疗吗?
专家介绍
李洁 主任医师
北京大学肿瘤医院 消化内科 专家简介
北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科 主任医师 中国医师协会人文医学专业委员会委员; 中国女医师协会临床肿瘤学专业委员会常委; 中国临床肿瘤学会胃肠神经内分泌瘤专家委员会委员; 中国抗癌协会胃癌专业委员会青年委员; 中国老年学学会老年肿瘤专业委员会执行委员会委员; 中国老年学学会老年肿瘤专业委员会胃肠分委会常务委员。 专业特长: 从事消化系统肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,特别是胃癌;结直肠癌;胰腺癌;胃肠间质瘤;消化道神经内分泌肿瘤等的内科治疗。
专家回复
>>>结直肠癌患者能同时做放化疗吗?部分病人是可以,也还是说耐受,有的病人身体状况很好,他能够恢复得非常好,那么我们可能会在术后,当然放疗往往是直肠癌的病人,才有可能涉及到放疗,极个别的,极少的结肠癌的病人会有可能去放疗,但是是极少的情况下,而中低位的直肠癌的病人,尤其是III期了,他是肯定要需要考虑接受局部放疗。
但是局部放疗呢,我们往往是夹心的这种办法,我们讲,就是术后先做1到2个周期的化疗,然后让病人再有一个很好的恢复,因为放疗是一种局部照射,如果你在局部恢复的不是特别好的情况下,他可能并发症也会重一些,炎性反应会重,有些外科大夫对术后放疗就很抵触,为什么,放完了,吻合口狭窄了,其实往往可能也是跟掌握这个时机和指征,可能还是有一定关系。
因为放疗我们是说,只要不晚于术后3个月开始都是可以的,跟化疗不一样,化疗理论上说越早越好,放疗只要不晚于3个月,一般都可以接受。
其实昨天还在讨论一个病人,已经术后4个月了,但是放疗可加,其实也还是可以去放的,不是说绝对不行,可是到了4个月,这时候是化疗,我们可能基本上不再考虑做了,是这样子。
刚才也提到夹心,我可能前面做1到2个周期化疗,让病人去放疗,这时候这个病人如果放疗的耐受性还好,我们可能同步的会跟上一些化疗,当然这时候化疗的剂量,可能会做一些调整,不会说我化疗当时怎么用的,我现在同步,病人怕他会耐受不了,放疗结束以后再回来,把需要做的化疗做够。
理论上讲术后的辅助的化疗,从他化疗那天开始算,做半年,至少目前推荐的还是这样,当然你说我是一个方案这么做半年吗,也不一定,因为术后现在用的化疗药,当然我还是强调是只长了肠癌,切干净了,又需要化疗的这些病人,不包括说肝转移了,我切干净了,这时候化疗,我术前又做过,那么我术后做,这个我们今天不讨论,就强调肠癌术后病人。
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