食管癌手术把食管切除了怎么办？是所有患者都要把食管切除吗？

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因为大家都知道这个食管2/3在胸腔，那肯定食管的手术，你的操作主要就是在胸部，如果我们切走了20厘米10厘米的食管，你说这个人怎么吃饭，这不就断了，这是胃，这是嗓子眼，这断了势必我们还要接它，但目前没有人造的食管，能够替代接上它。

我们还得要通过外科医生用我们人体自己的器官来给他接上，我们势必就得要把这个胃，你看我们这个胃像什么，像个马蹄形似的，我们就势必把它做成一个像食管似的，那我们可能就把这个胃做成一个管状的问题。

但是这个胃还得是有营养的，也就是说这胃你看两侧，这边是小侧，这边是大侧，所以这叫大弯度叫大弯侧，这个就这么一点，就叫小弯侧，这个胃是靠着小弯这一侧有血管往里头长，完了以后咱们吃的东西，呼吸的氧气，排出的废气，把这个胃营养着，它才能蠕动着。

那周围也同样有神经支配它蠕动，大弯侧也同样有丰富的血管网，淋巴网，神经网，支配它，所以我们要做成像这样管似的，我们必须留这一侧或者这一侧的任意一侧，但是想象一下，如果我们留这一侧，留小弯侧，你把它这边的血管都留下了，这边都切掉了，你看这个伸展起来就这么点。

但是，如果我们把小弯侧切掉留大弯侧，它就是远的那一侧了，势必我们这个小弯侧没有这个向心式的拽着它的这些血管，就靠外头那个外周的这个大弯侧血管去营养它，那我们这个呢就能够非常伸展的就展开了。

所以，如果我们把胃做成一个管状，保留大弯这一侧的管状的形状的时候，我们这个胃就可以从腹腔一直接到下颌这个地方，接到嗓子眼去了，也就是说把全食管都切了，然后我们把胃做成一个替代的食管的这样一个形态，能从腹腔经过胸腔带到咱们的嗓子眼儿这。

接上咱们通过嘴里吃东西，就咽到这里头，所以这个手术是相当的大的，也就说明我们的心肺功能要求的是非常的严格的。当然，我们说的这个是早期的病人，或者是中早期的病人，或者是说心肺功能好的病人，那我们说还有一些病人发现的极其早，就在那丝滑的那层膜上，没有往外侵。

这在丝滑的这层膜上就是一个可能，非常小5毫米，没有让它长外出头去，我们就发现它了，或者说这个老人，这个丝滑的这么小的东西，这个上岁数的老人，需要开这个大手术，又开胸又开肚子要重建消化道，就是目前的也是微创外科的一个方法。

我们就可以在病人麻醉的情况下，经过口腔去放下去，食管镜到这个特早期特小的病灶，做不开大刀的那一点的黏膜的丝滑那层膜切除，就切那么一包片膜，切完了以后等于是把这一层膜就切走了一片肌肉，外头那个猴皮筋的肌肉不动，然后再给它个愈合时间，它很快又长上来。

这样的手术就是微创的不开，外头没有刀口的，这样是最早期的这个食管癌，当然有些老人可能这样切完了以后可能已经不在丝滑的膜上，还往外有一浅浅的有点外长了，我们可能切完了以后，再加上外照射的放射治疗，这样巩固这个局部的不复发，照样也是不失为一种非常好的微创治疗方式。

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