治疗食管癌的手术方法都有哪些？

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食管（癌）的手术，有的长在胸腔这一段食管，有的长在脖子这段食管，有的长在腹腔内3公分的食管上，长在什么样的部位都可能有，大部分长的还是在胸腔里头，主要还是胸腔里的这一段食管的最容易发病。
 
而这一段发病以后，我们原来最经典的手术是有这么3种，一种我们可能经过左侧的胸腔开20到40厘米的一个大口，然后通过这个口，我们就把胸腔里的食管距离这个病变的上头5公分把它断掉了。而这样你切了食管，怎么能把胃在游离出来，给他把胃做成一个食管样子的管。
 
那我们通过左侧胸腔，再把胸和腹相交界的相隔离的这层膈膜叫横膈，在左侧胸腔打开，因为左侧胸腔这个膈膜打开，底下就是胃，第一器官就是胃，那我们把这胃做成一个管状的，给它拉到胸腔里再给它接上这就可以了，所以，这是一个方式叫左侧开胸。
 
还有一个说病变太高了，左侧开胸由于它解剖的部位等等，正常器官里头又是左侧胸腔，咱们都知道又有心脏，又大的那大血管弓这么粗的大血管弓，在这一侧要切这个病变切干净，风险小可能不行了，就得把它搁到右侧来。
 
我们右侧开胸，右侧开胸在食管那我们切它的时候，这边我们把肺稍微挡开一点，就完完全全的外科医生眼睛直视的看着整个胸腔的食管，从下到这个胸腔的最高点，全都能非常轻松的游离出来了都能切掉了，但是，切完了以后怎么把那个胃再给提上去，那我说了，你把右侧膈膜打开那不就行了吗。
 
但是，人体就是这么这样的一个结构，右侧的隔膜底下不是胃，右侧隔膜底下是什么，其实我们得过胆囊炎的都知道，右侧隔膜底下是人体的大肝脏，挡在这隔膜下头，你要想经过这隔膜，看到那个胃，你得把肝动一动，但是你能动这肝脏动不了。
 
所以右侧开胸去做这个食管的这么长的一个轻松的切除，但你要想再把这个消化道重建好了难了，又得开肚子，把肚子里头的胃游离好了，然后通过胸和腹之间的隔膜，那有一个空眼叫裂孔，那里头大血管过来，咱们下肢，腹腔的血管过来。
 
还有就是什么？食管过来跟胃连着，那我们从这断掉食管以后把胃做成管以后，再从这裂孔给它上提到胸腔，所以，这样的手术右侧开胸，一个是开胸就得开肚子了，这是第二个手术的方法，就成了两个切口了。
 
还有第三个方法，就是说如果病变在这怎么办，最高点或者甚至到了脖子了，那你就势必把这个病变的上头再切干净，那个断端，这以下全切走，再把胃给它做成管再带上，也就多了一个什么，刚才我们说两个切口，现在又多了一个颈部的切口，就脖子这儿又多了一个缺口。
 
这是第三种术式就叫3个切口，做一个食管癌的切除，这是我们说的最常见的3种经典的手术方式，但是这些方式说了，这要有一刀口能有多大7到10厘米，比如我那个病人，48岁做的现在已经76岁了，这个右胸是一个将近30多公分的一个刀口。
 
腹部一个有20公分的刀口，所以，经过脖子是一个不到10公分的刀口，但现在，已经不是这样去做了。你看那个病人做这么多刀口3个刀口，但从九零年做完手术到现在活的好好的，但现在我们已经把这样的手术把它尽全力地变成微创手术。
 
但癌症胸腔里的腹腔里的手术，你必须这个食管，还得按癌症根治性切除，不能够漏掉任何一个有可能潜伏的转移的淋巴结，都要切干净，但是我们给病人的感觉和病人术后恢复快一点，就是这几个口，陆陆要给它变成微创，比如肚子里头，原来我们游离这个胃把它变成管状的，做成管状了，接上去好。
 
我们现在用腹腔镜，可能打几个眼，肚子上最大的刀口多大了，可能5到7厘米了，而胸腔原来30到40厘米，还要有时候说去掉一根肋骨肋条的，现在不这么做了，胸腔打3个眼，然后我们就把食管全都切除了，游离好了，再加上颈部这个7公分的一个切口。
 
原来最可怕的，食管原来最可怕的3个切口的手术，这么大的创伤，已经把它微创化就变成了什么，还是3个口，但是是3个7厘米以内的口。
 
所以这样的话，在病人的感觉和真正在这个露露上的这个创伤，完全能够由40厘米变成胸腔，可能变成3厘米4厘米，腹腔原来20厘米还要绕着肚脐儿切，得切多大一刀口，现在变成了5厘米，7厘米。
 
所以这3个切口已经都超不过，每个切口没有一个切口能够超过7厘米，叫3个七的，这样的3个切口的手术，你看我们这个微创已经是能够把应该讲人体的最大型的，这个创伤最大的手术变成了一个微创性的手术。

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